?女，18歲，痘痘，病史兩三年，久治不愈，成都中醫(yī)大學生，她母親來調理了失眠，感覺效果不錯，讓她也調理一下，雖然是同城，但成都人做事更喜歡高效，微信發(fā)來舌像，臉上皮損圖片，臉上口周痘痘，有大大小小膿點，語音問診：怕熱、手腳心熱，口不苦不干，納可，小便黃，大便兩三天一次，成形，睡眠好，情緒煩躁，月經延后，色鮮紅，量大，有血塊，不痛經。方用大柴胡湯加減：柴胡1 黃芩1 半夏 1 枳實 1 大黃 1白芷1 赤芍 1 茯苓2 白術 2 連翹1 浙貝 1苡仁 3 土茯苓 3 住校生，配方顆粒比較方便，中藥配方顆粒七劑，一天一劑，一天兩次，開水沖服。七劑后，效果十分明顯，大膿點明顯消失，臉上痘痘明顯減小，大便正常。此時舌像顯示上熱下寒，聽她母親說，平時懶動，乏力，愛吃冷飲。改為柴胡桂枝干姜湯十當歸芍藥散加減，藥用：柴胡1 桂枝1 干姜 1 浙貝1 黃芩 1赤芍 1牡蠣 1川芎 1茯苓2 白術2 白芍 1 當歸 1澤瀉1，中藥配方顆粒七劑，一天一劑，開水沖服，一天兩次，七劑后，痘痘進一步減少，只口周余兩三顆，由于長期熬夜，冷飲，舌下靜脈瘀血明顯，脾胃虛寒，進一步調理，柴胡桂枝干姜湯十當歸芍藥散十桂枝茯苓丸藥用：柴胡1 黃芩1 桂枝2 干姜1 牡蠣 1當歸 1赤芍1 川芎 1澤瀉 1茯苓 2 白術2 丹皮 1桃仁 1紅花1中藥配方顆粒七劑后，痘痘已消失，以防復發(fā)，配中藥丸子清肝寧神丸 化濕排濁丸 益氣健脾丸鞏固
按：人有個體差異，同樣的痤瘡，不同的治法，治療時間的長短也因人而異，這例患者，也是上熱下寒，上熱，肺經肝膽經郁熱，肺與大腸相表里，肺熱下移則大便干結，三天一行，吃藥第一天則多次排出宿便，下寒為長期冷飲，乏力為太陰脾陽不足，水濕內生，舌下瘀血十分明顯，加上桂枝茯苓丸七劑后，瘀血明顯消失。
