腦卒中患者發(fā)病時，腦血管突發(fā)性阻塞或破裂，導致腦組織出現(xiàn)急性損傷，神經功能損害，患者因病致殘。該病死亡率較高，雖然伴隨醫(yī)療技術的進步，其病死率有下降趨勢，但是在致殘方面，腦卒中患者仍然難以避免遺留多種功能障礙，偏癱是肢體運動功能障礙的一種。腦卒中偏癱患者的康復治療一直是老年護理的重點，其恢復次序具有一定特點: 近端恢復快于遠端、下肢恢復快于上肢。從神經活動方面來看，涉及上肢運動功能的神經協(xié)調更加復雜，約有 50% 以上腦卒中患者存在上肢功能障礙，喪失自理能力，生活質量受到嚴重影響。為此，臨床上已建立包括感知提醒療法( SCT) 、改良限制-誘導運動療法( mCIMT) 、虛擬現(xiàn)實技術、機器人康復輔助等多種治療方法在內的上肢功能康復項目。近年來，氫氣的生物活性逐漸被重視，研究表明，氫氣能夠高效清除惡性自由基。氫氣溶解于水制成富氫水，具有溫和的抗炎、抗氧化、抗凋亡作用，可以有效干預機體細胞出現(xiàn)的氧化應激狀態(tài)。本研究探討富氫水分別聯(lián)合 SCT、mCIMT 對老年腦卒中偏癱患者上肢功能、認知障礙和氧化應激反應的影響。
選取進行康復治療的老年腦卒中偏癱患者 64 例，隨機分為 4 組，每組 16 例。SCT 組、h-SCT 組、mCIMT 組和 h-mCIMT 組。4 組均接受每日 2 h 常規(guī)康復訓練，SCT 組每日增加 3 h SCT 訓練，h-SCT 組 在 SCT 組基礎上飲用富氫水，mCIMT 組每日增加 3 h mCIMT 訓練，h-mCIMT 在 mCIMT 組基礎上飲用富氫水。具體為日常飲用氫水。
每周 5 d，持續(xù)4 w。治療前后，各組均接受 Fugl-Meyer 運動功能評分( FMA-UE) 、上肢動作研究量表評分( ARAT) 、運動活動日志( MAL-AOU 和 MAL-QOM) 、改良 Barthel 指數(shù)( MBI) 等 5 項上肢功能評分，接受美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表( NIHSS) 、臨床神經功能缺損程度評分( NDS) 、改良 Rankin 表( MRS) 等 3 項神經功能評分，測定超氧化物歧化酶( SOD) 、血清丙二醛( MDA) 水平。
治療后，各組 FMA-UE、ARAT、MAL-AOU、MAL-QOM、MBI 評分均高于本組治療前，且 h-SCT 組 5 項上肢功能評分均高于SCT 組，h-mCIMT 組 5 項上肢功能評分均高于 mCIMT 組，差異均有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05) ; 各組 NIHSS、NDS、MRS 評分均低于本組治療前，且 h-SCT 組 3 項神經功能評分均低于 SCT 組，h-mCIMT 組 3 項神經功能評分均低于 mCIMT 組，差異均有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05) ; 各組 SOD 水平均高于本組治療前，MDA 水平均低于本組治療前，h-SCT 組 SOD 水平高于 SCT 組、MDA 水平低于 SCT 組，h-mCIMT 組 SOD 水平高于 mCIMT 組、MDA 水平低于 mCIMT 組，差異均有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05) 。
富氫水聯(lián)合 SCT、mCIMT 能夠有效改善老年腦卒中偏癱患者的上肢運動功能、日常使用頻率和運動質量，提高患者自理能力，減輕神經功能缺損，提高 SOD 水平，降低 MDA 水平。
本臨床試驗研究目的是卒中患者進行特定康復治療基礎上，證明飲用氫水和不飲用氫水的差異，或者說證明飲用氫水對臨床卒中康復的作用。觀察時間4周，干預手段為日常飲用氫水，對照飲用普通水。結果發(fā)現(xiàn)，飲用氫水患者肢體功能和神經評分都有顯著改善，氧化應激指標也符合有效的變化。雖然樣品數(shù)量不多，但獲得氫水干預有效的結論。
存在的不足，氫水的濃度沒有提供，干預時間可以進一步延長，干預方法可以多樣。最好將來有這些患者更長期的回訪數(shù)據(jù)。
論文作者呂晨曦等來自山東第一醫(yī)科大學運動醫(yī)學與康復學院。
呂晨曦, 王瑞晨, 劉明亮. 富氫水聯(lián)合不同上肢康復療法對老年腦卒中偏癱患者上肢功能,認知功能及氧化應激反應的影響[J]. 中國老年學雜志, 2021, 41(5):4.
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溫馨提示：根據(jù)《食品藥品監(jiān)督管理條例》，氫氣不能替代藥物治療。
