屈腕屈指肌

（本文詳述橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈?。?/p>

右前臂前面觀

本區(qū)域的5條屈肌是屈腕屈指運動的主要肌肉。他們位于肱橈肌與尺骨干之間的前臂前/內側面。大部分屈肌都起自肱骨內上髁的屈肌總腱。這些屈肌的肌腹向前臂遠端，在腕關節(jié)近端約5cm處逐漸演化為細小肌腱。

右前臂內側觀，用手指顯示肌肉順序

作為一個整體，這些屈肌較伸肌肌腹更發(fā)達，很容易觸摸到，但是要想逐個將它們分開還是有一定難度。

右前臂前面觀，顯示前臂淺層伸肌

這些屈肌分3層。最表淺的一層為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌的長肌腹。橈側腕屈肌在旋前圓肌和肱橈肌的內側。尺側腕屈肌貼近尺骨，以垂直的肌腱附著到豌豆骨上。掌長肌在部分人群中缺失，它走行于橈側腕屈肌和尺側腕屈肌之間，遠端附著于掌腱膜。這3塊肌肉部分可以單獨觸及。

右前臂前面觀

中間層和深層包含有指淺屈肌和指深屈肌的寬大肌腹。每一個指屈肌都包含4條細小屈肌腱，從腕管中穿過，最終附于指骨上。指屈肌的肌腹不易被觸摸到，但是它們的力度還是可以通過觸診淺層屈肌而體會到。

右前臂前面觀

右前臂前面觀

前面觀，屈肌起止點

橈側腕屈肌

功能：屈腕、外展腕關節(jié)（橈腕關節(jié)），可以協(xié)助屈肘（肱尺關節(jié)）

起點：肱骨內上髁的屈肌總腱

止點：第2、3掌骨基底

神經分布：正中神經(C6-C8)

掌長肌

功能：緊張掌腱膜，屈腕（橈腕關節(jié)），可以協(xié)助屈肘（肱尺關節(jié)）

起點：肱骨內上髁屈肌總腱

止點：屈肌支持帶和掌腱膜

神經分布：正中神經(C6-C8，T1)

尺側腕屈肌

功能：屈腕、內收腕關節(jié)（橈腕關節(jié)），協(xié)助屈肘（肱尺關節(jié)）

起點：肱頭（肱骨內上髁屈肌總腱），尺頭（尺骨近2/3后面）

止點：豌豆骨、鉤骨鉤，第5掌骨基底

神經分布：尺神經(C7，C8，T1)

指淺屈肌

功能：屈示、中、環(huán)、小指（掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)），屈腕（橈腕關節(jié)）

起點：肱骨內上髁屈肌總腱，尺側副韌帶，尺骨冠突，骨間膜及橈骨干近端

止點：示、中、環(huán)、小指中節(jié)指骨

神經分布：正中神經(C7，C8，T1)

指深屈肌

功能：屈示、中、環(huán) 小指（掌指關節(jié)和遠端指間關節(jié)），協(xié)助屈腕（橈腕關節(jié)）

起點：尺骨近端3/4的前內側面

止點：示、中、環(huán)、小指遠節(jié)指骨基底掌側面

神經分布：示指和中指（正中神經C7，C8，T1），環(huán)指和小指（尺神經C7，C8，T1）

屈肌群

右肘內側觀，觸摸位于肱骨內上髁的屈肌總腱

1.握住客戶的手并屈肘90°。定位好肱橈肌和尺骨干。

2.將手的平坦部位放在前臂前面這些體表標志的地方，讓客戶在對抗的情況下交替屈伸腕關節(jié)。

3.感受這些圓梭形肌肉在內上髁的起源及遠端附著在腕關節(jié)的肌腱。

√ 你的手指是在肱橈肌和尺骨干之間嗎？當腕關節(jié)屈曲時這些肌肉收縮嗎？

橈側腕屈肌和掌長肌

1.將其的肘關節(jié)屈曲90°，掌心向上。首先從遠端肌腱開始，讓其在對抗的情況下屈曲腕關節(jié)。

2.腕關節(jié)的中間是兩條表淺的肌腱，橈側腕屈肌腱和掌長肌腱。掌長肌有可能會空缺，但如果掌長肌和橈側腕屈肌腱都存在的話，那么掌長肌位于前臂正中間。

對抗情況下屈腕，在前臂表面將明顯顯示出肌腱外形，如果做捏手指的動作，那么掌長肌會明顯顯露出來

右前臂前面觀

3.當其肌肉收縮時，反復向近端觸摸肌肉直到腱腹交界處。讓其交替外展和放松腕關節(jié)，從而了解橈側腕屈肌獨特的收縮運動。

對抗外力情況下外展腕關節(jié)，感受橈側腕屈肌

√ 這些肌腱肌腹表淺嗎？當你觸診橈側腕屈肌的肌腹時，是否感受到它非常表淺且位于旋前圓肌的內側？掌長肌是否位于橈側腕屈肌的內側？沿著其肌腹向上觸摸到肘關節(jié)，它們是否來自肱骨內側的同一部位？

它們什么時候起作用？

橈側腕屈肌

· 握住高速行駛列車上的拉手環(huán)

· 旋轉水龍頭

· 握著手機

掌長肌

· 托著大柚子

· 用手指支撐做俯臥撐

· 團雪球

尺側腕屈肌

· 把餐桌上的食物打掃走

· 擰下瓶塞

· 做一個高難度的柔道劈

尺側腕屈肌

右前臂內側觀，反復觸摸尺側腕屈肌

1.握住其的手并屈肘90°，掌心向上。首先定位豌豆骨，從遠端肌腱開始。

2.從豌豆骨開始滑向近端細小表淺的尺側腕屈肌腱。

掌側觀，將手從豌豆骨滑向尺側腕屈肌腱

3.讓其在對抗情況下交替內收和放松腕關節(jié)，從遠端向近端在肌肉表面滑行觸摸。感受肌腱如何轉變?yōu)榧「辜捌湓陔殴莾壬削恋陌l(fā)出點（注：和尺側腕伸肌不同，尺側腕屈肌位于尺骨干旁約一指的位置）。

√ 當內收時，是否感受到肌肉的收縮？肌腱/肌肉是否位于前臂前內側面的表淺位置？它是否位于掌長肌的內側？

人群中約有11％的人掌長肌空缺。然而掌腱膜基本上都存在。掌長肌同一些近端為肌腱、遠端為肌腹的肌肉不同。有時會有兩條掌長肌，其肌肉的起點也常常存在變異，它可能附著在前臂筋膜，也可能附著在尺側腕屈肌腱、屈肌支持帶、豌豆骨或舟骨上。

指淺屈肌和指深屈肌

在淺層屈肌間觸診指屈肌

1.從腕關節(jié)開始，定位淺層屈肌腱（尺側屈腕肌，橈側屈腕肌，掌長肌)。被動屈腕會松弛這些屈肌，使其更加容易觸診。

2.用你的拇指緩慢地在淺層肌腱間探尋指深屈肌腱及其肌腹。

√ 你所觸摸的組織是不是較第1層屈肌更深？如果其不停地屈伸手指的末節(jié)，你能否感受到前臂肌肉小波浪狀收縮？

1.雖然手指的肌肉在深層，但是當它們收縮時在尺骨干的內側可以觸及。讓其屈肘同時屈腕90° 。

右前臂內側觀，患者做拇指與小指對指動作

2.定位好尺骨干，從尺骨干的邊緣滑行至屈肌群中。讓其將小指與拇指做對指動作然后再松開，你應該可以感受到小指肌肉的輕微收縮。

3.嘗試將環(huán)指、中指、示指分別同拇指做對指動作，請注意區(qū)別這些肌肉收縮的不同。

它們什么時候發(fā)揮作用？

指淺屈肌和指深屈肌

· 撿起一些小東西，如面包屑、大頭針或小硬幣

· 彈吉他，打字

· 系鞋帶

· 扣好襯衣

前臂有兩塊主要起旋后作用的肌肉（旋后肌和肱二頭肌)，還有兩塊旋前肌（旋前圓肌和旋前方肌）。這種結構可以理解為旋前和旋后力量的一種拮抗平衡，但實際上，肱二頭肌的力量和強度決定了旋后肌的力量。

俗話說的“左松右緊”：不僅僅讓人記住打開瓶蓋的方向，同時也是說明手如何握住一個螺絲刀。前臂旋后的肌力要比旋前肌力強，人群中右利手占主要的比例，所以螺絲一般設計成右手旋后更加緊固。當然左利手的人就只有用左手不發(fā)達的旋前肌或者使用他們不發(fā)達的右手的旋后肌來旋緊螺絲了。