如前幾次推文所述，脛骨后外側(cè)平臺的顯露一直是讓骨科醫(yī)生棘手的問題，膝關(guān)節(jié)后外側(cè)部韌帶、神經(jīng)血管眾多，之前介紹的Carlson入路、Forsch入路、改良Forsch、腓骨頭上方入路等，均是對更好地暴露、固定后外側(cè)骨折，同時(shí)減少附屬結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)行的探索。股骨外側(cè)髁截骨，廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)半月板移植、關(guān)節(jié)置換以及脛股關(guān)節(jié)畸形矯正等，有學(xué)者將其應(yīng)用與脛骨平臺后外側(cè)骨折的顯露，并進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道。（注：需要注意的是，股骨髁截骨創(chuàng)傷大，同時(shí)會(huì)損傷半月板，雖可采用但并非常規(guī)。）
患者女性，48歲，自2m高平臺摔落致左膝疼痛伴活動(dòng)障礙入院。無神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)，入院X線及CT如下：
影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)，患者脛骨平臺骨折（AO-C3），累及內(nèi)外側(cè)髁（Schatzker V型），后外側(cè)骨塊塌陷、內(nèi)翻，內(nèi)髁骨塊塌陷，同時(shí)可見ACL止點(diǎn)撕脫骨折。
采用前外側(cè)+后內(nèi)側(cè)切口，先行后內(nèi)側(cè)切口固定內(nèi)側(cè)髁，后行前外側(cè)切口，經(jīng)外側(cè)髁截骨顯露外側(cè)平臺。外側(cè)髁截骨的原則是骨塊包括外側(cè)副韌帶、腘腓韌帶、腘肌腱的股骨止點(diǎn)，深度1cm，直徑4cm。
該入路需切斷外側(cè)半月板前根，并將外側(cè)半月板完全掀起，暴露外側(cè)脛骨髁關(guān)節(jié)面
在固定骨折后，需要用不可吸收縫線修復(fù)半月板
外側(cè)髁截骨骨塊，需要用6.5mm的松質(zhì)骨螺釘固定
2007年在Clin Orthop Relat Res（DOI：10.1007/s11999-008-0232-5）上專門有一篇介紹股骨外髁截骨的文章，有興趣者可以關(guān)注。
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