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病史治療經(jīng)過：田某某，女，28歲，湖南婁底人，2020年11月28日初診。自述：從25歲生完孩子后開始經(jīng)常失眠（因?yàn)橥砩献约簬е⒆铀⒆由晕⒁粍?dòng)就醒，怕孩子感冒），起初不以為然，但是隨孩子慢慢長(zhǎng)大后，也經(jīng)常失眠，易怒，多次和老公因?yàn)樾『⒆拥膯栴}大為吵架（事后自己都覺得自己過分了），甚為苦惱，多次至湘雅附二就診，診斷為產(chǎn)后抑郁癥，用抗抑郁西藥治療病情穩(wěn)定，后因不想繼續(xù)服用西藥，西藥已停半月左右，自覺明顯不適，后經(jīng)學(xué)生介紹至我處求診?？滔拢菏?，難以入睡，睡后不易醒，夢(mèng)多，經(jīng)常夢(mèng)一些奇怪的夢(mèng)（被家人冤枉、被迫做一些自己不喜歡做的事情等等），脫發(fā)明顯，發(fā)質(zhì)稀疏枯黃，平時(shí)情緒不穩(wěn)定時(shí)喜哭時(shí)喜笑，頭暈，口苦，月經(jīng)失常，周期正常，但量少一天即干凈，色暗，無血塊，有明顯小腹冷痛感，納食一般，大便偏干，小便黃少，3天左右解一次，舌質(zhì)淡紅，苔前半部無苔，中后部薄白干燥少津液，脈沉弱無力。

診斷：產(chǎn)后抑郁癥（百合病、臟燥?。?/span>

證屬：心肝肺陰血不足，陰陽失調(diào)，心腎不交之證

治以：陰陽并調(diào)，交通心腎

方選：百合地黃湯合甘麥大棗湯、孔圣枕中丹、桂枝加龍骨牡蠣湯加味

處方如下：

百合40克 生地熟地各15克 炙甘草10克 浮小麥25克大棗25克 女貞子20克 墨旱蓮20克 桂枝10克 白芍10克生姜3片（自備） 煅龍骨牡蠣各20克（先煎20分鐘） 酸棗仁20克 柏子仁10克遠(yuǎn)志6克 石菖蒲6克 茯神15克龜板15克（先煎20分鐘）人參8克（沖服）。15劑，每日一劑。清淡飲食為主。15劑后自行購(gòu)買歸脾丸，逍遙丸長(zhǎng)期服用。

近期病人及其家長(zhǎng)反饋，服藥期間明顯好轉(zhuǎn)，后停藥又有反復(fù)，但明顯比之前要好的多，后自行又在當(dāng)?shù)刭?gòu)買20副中藥內(nèi)服，后自行服中成藥，歸脾丸、逍遙丸至今，今年年后以來，月經(jīng)量5天干凈，量正常，頭發(fā)也比之前長(zhǎng)了很多，失眠喜哭喜笑還沒有發(fā)作過，怕會(huì)發(fā)作，故而問及如何預(yù)防。

總結(jié)分析：此病例中西醫(yī)皆認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥之病。按照金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)辨證規(guī)律來論治。由于產(chǎn)后氣血大傷，五臟失養(yǎng)所致。由于心肝肺陰血不足，神魂魄不安，心腎不交，陰陽失調(diào)，故而出現(xiàn)--失眠，難以入睡，口苦，睡后不易醒，夢(mèng)多，經(jīng)常夢(mèng)一些奇怪的夢(mèng)（被家人冤枉、被迫做一些自己不喜歡做的事情等等），平時(shí)情緒不穩(wěn)定時(shí)喜哭時(shí)喜笑；陰血不足，不能上榮于發(fā)--脫發(fā)，發(fā)質(zhì)稀疏枯黃，頭暈，五臟陰血不足--月經(jīng)失常，量少；心血不足，虛熱內(nèi)生，腎陽不足，失溫煦，心腎失交--有明顯小腹冷痛感；脾胃運(yùn)化失常--納食一般；陰血不足，陰陽失調(diào)，不能濡潤(rùn)大腸--大便便干，小便黃少，3天左右解一次。舌質(zhì)淡紅，苔前半部無苔，中后部薄白干燥少津液，脈沉弱無力亦是佐證。

治以：陰陽并調(diào)，交通心腎，方選：百合地黃湯合甘麥大棗湯、孔圣枕中丹、桂枝加龍骨牡蠣湯加味。百合地黃湯、甘麥大棗湯，滋養(yǎng)五臟之陰液，且清虛熱；孔圣枕中丹、桂枝加龍骨牡蠣湯交通心腎，陰陽并調(diào)、安神；加女貞子、墨旱蓮增強(qiáng)養(yǎng)陰血去虛熱且能生發(fā)烏發(fā)；加酸棗仁、柏子仁、熟地，增強(qiáng)養(yǎng)陰血安神、潤(rùn)腸通便之力。方證相對(duì)，故而取效，后改歸脾丸、逍遙丸調(diào)補(bǔ)心脾之血，調(diào)和肝脾之氣血最終以達(dá)氣血調(diào)和，陰陽協(xié)和。

產(chǎn)后溫馨提示如下：

第一：產(chǎn)后奶媽媽一定要注意調(diào)整好情志，要怡情養(yǎng)性。

第二：家庭關(guān)系對(duì)于產(chǎn)后影響非常大，家庭和睦，產(chǎn)婦心情愉悅，不僅僅有利于產(chǎn)后恢復(fù)，也有利于寶寶健康。

第三：產(chǎn)后抑郁癥在當(dāng)下屬于常見病，中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，但是中醫(yī)是從人體內(nèi)在的氣血陰陽著手綜合整體調(diào)治，西醫(yī)從神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)，著眼于具體神經(jīng)激素物質(zhì)，且西藥副作用相對(duì)中藥而言副作用要大很多。故而中醫(yī)藥治療產(chǎn)后抑郁癥中醫(yī)有著不可替代的臨床療效和優(yōu)勢(shì)。