陰道炎是一種常見的婦科疾病，卻也因為“難言之隱”,一直是反復(fù)困擾女性的問題。我院婦科門診收集患者的一些困惑，結(jié)合專業(yè)知識, 加以整理，供各位女性朋友參考。
1、解剖特點：女性外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受感染；
2、性活動及月經(jīng)：生育年齡婦女性活動較頻繁，容易受到損傷及外界病原體的感染；每月經(jīng)血的流出，改變正常陰道酸性環(huán)境，容易誘發(fā)病原體滋生；
3、局部抵抗力水平：正常陰道內(nèi)呈弱酸性環(huán)境，有乳酸桿菌等正常菌群存在，可抑制雜菌生長，維持菌群平衡。對于絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒，局部抵抗力下降，也容易發(fā)生感染。
1、性生活過頻、有多個性伴侶，頻繁破壞陰道PH環(huán)境、導(dǎo)致菌群失衡，甚至生殖道粘膜損傷，均會誘發(fā)陰道炎；
2、居住的環(huán)境陰暗、潮濕、通風(fēng)不良、陽光少，經(jīng)常使用護(hù)墊，穿緊身內(nèi)褲和牛仔褲，因為長期不透氣，會使外陰和陰道處于溫暖、潮濕的環(huán)境，利于霉菌生長。
3、使用劣質(zhì)衛(wèi)生巾、棉條等則易引起細(xì)菌感染；
4、患有內(nèi)科疾病，或應(yīng)用激素、免疫抑制類藥物，可使全身及陰道局部免疫功能下降，容易罹患陰道炎；
5、經(jīng)常性使用廣譜抗生素，乳酸桿菌減少，破壞陰道正常菌群的菌種分布，容易發(fā)生陰道炎；
6、經(jīng)常進(jìn)行陰道沖洗，可直接破壞陰道正常PH及菌群環(huán)境，從而發(fā)生陰道炎，因此“洗洗更健康”絕對是個錯誤觀念；
7、糖尿病患者及喜好吃甜食者，陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，利于酵母菌大量繁殖，就易引發(fā)陰道炎發(fā)作。
8、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后女性，雌激素水平降低，陰道上皮變薄，容易發(fā)生老年性陰道炎。
9、家庭成員中有腳癬等皮膚病，未分開清洗衣物或是共用拖鞋毛巾浴缸等，可造成傳染。
注意經(jīng)期衛(wèi)生、性生活衛(wèi)生；推薦使用避孕套；不提倡反復(fù)陰道沖洗；未經(jīng)醫(yī)生檢查，不建議自行陰道上藥；盡量減少公共場所的接觸（如公共浴室、游泳池、溫泉等）；建議穿著純棉寬松透氣的衣物；加強(qiáng)鍛煉，使體重控制在理想狀態(tài)。
1、細(xì)菌性陰道病：多數(shù)無明顯瘙癢不適，但可以有特殊的魚腥臭味；白帶呈稀薄水樣，患者多數(shù)會有明顯的外陰潮濕感。治療首選甲硝唑治療，炎癥控制后陰道用乳桿菌也是不錯的選擇。
2、滴蟲性陰道炎：瘙癢異味都很明顯，甚至有灼痛、點狀出血，白帶呈黃綠色、泡沫狀；患者外陰會因反復(fù)撓抓而有抓痕甚至出血。治療需甲硝唑。
3、霉菌性陰道炎：瘙癢感灼熱感最為強(qiáng)烈，甚至外陰及大腿內(nèi)側(cè)都有明顯的瘙癢不適，白帶呈白色、豆腐渣樣。治療需抗真菌藥，如制霉菌素、克霉唑、達(dá)克寧等。
4、混合性陰道炎：集上述病種的癥狀于一身就是混合性，在臨床上也非常常見。治療可選擇陰道用藥。
1、衛(wèi)生習(xí)慣不糾正，生活環(huán)境沒改善，或是身體基礎(chǔ)疾病未治愈，抵抗力差的患者往往經(jīng)常病情反復(fù)。
2、治療不規(guī)范，不徹底，未按醫(yī)生醫(yī)囑足量足療程治療，或是自行買藥上藥，未按陰道炎種類對癥下藥，自然不能有治療的滿意效果。
3、滴蟲性陰道炎的患者，一定要夫妻同治，因為滴蟲感染對于男性，往往無癥狀，因此，女性治療后一旦再與無癥狀感染的性伴侶同房，感染自然卷土重來。
4、霉菌性陰道炎：是陰道炎中最容易復(fù)發(fā)的一種，真菌在自然界廣泛存在，真菌感染尤其是腳癬在我國的發(fā)病率極高，交叉感染的幾率很大，患者一旦抵抗力下降，就會再次大量繁殖“發(fā)病”。嚴(yán)重的病人甚至做一次性生活或來一次月經(jīng)，病情就復(fù)發(fā)一次，非常痛苦。
不可以的。有不適的癥狀一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行陰道檢查、白帶檢測，明確陰道炎的種類，才可以對因治療，否則濫用藥物會延誤病情，甚至加重病情。若因藥物不合格或使用不當(dāng)造成過敏，會引發(fā)更嚴(yán)重的后果。而且經(jīng)過陰道上藥，短期內(nèi)因為藥物影響，無法準(zhǔn)確進(jìn)行陰道及白帶檢查，不利于醫(yī)生診斷及開藥，因而不利于疾病的治療。
每次陰道的感染不一定是同一種病原體造成的，所以陰道炎犯了，不一定上次的藥依然有效，還是建議有癥狀了先檢查后選擇藥物治療。
對于滴蟲性陰道炎，是強(qiáng)烈建議老公一起治療的；細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎，如果男方無癥狀，不需要一起治療。
程煒，北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，婦產(chǎn)科臨床工作14年。
