血脂異常的主要危害是導(dǎo)致了心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升。
2015年初，中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示，2012年中國成人血脂異?；疾÷蔬_(dá)40.40%。
檢驗醫(yī)學(xué)與血脂代謝相關(guān)的項目越來越多，越來越細(xì)化，從血脂代謝終末產(chǎn)物延伸到蛋白結(jié)合物和他汀類藥物基因，涉及不同代謝環(huán)節(jié)，并直接影響血脂異常的診斷、危險性分層以及治療和管理全過程?！堆惓＜膊z驗診斷報告模式專家共識》系統(tǒng)的梳理了血脂相關(guān)檢驗項目及報告要求，目的是更好的實現(xiàn)對血脂異常的相關(guān)疾病，特別是對動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的臨床判斷和預(yù)防。
下面我們就共識要點(diǎn)進(jìn)行了整理，以便讀者快速了解。
依據(jù)血脂、脂蛋白和基因檢測等結(jié)果做出診斷或結(jié)論。
如不能做出明確診斷的，則在報告結(jié)論中進(jìn)行描述，或提出進(jìn)一步檢查的建議等；可明確診斷的，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷性描述。
（1）極高危人群
已診斷ASCVD者(包括急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、血運(yùn)重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病等)，不論血脂檢測結(jié)果如何，直接列為極高危人群。
（2）高危人群
符合如下條件之一者，直接列為ASCVD高危人群。
低密度脂蛋白膽固醇≥4.9 mmol/L或總膽固醇≥7.2 mmol/L;
1.8 mmol/L≤低密度脂蛋白膽固醇<4.9 mmol/L,或3. 1 mmol/L≤總膽固醇<7.2 mmol/L，且年齡在40歲及以上的糖尿病患者。
（3）未來10年間ASCVD總體發(fā)病危險的評估
按照血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對不具有以上情況的個體，按照下表1進(jìn)行未來10年間ASCVD總體發(fā)病危險的評估。
注意：ASCVD 10年發(fā)病危險為中危且年齡<55歲者，具有以下任意2項及以上危險因素者，定義為高危人群。
收縮壓≥160 mmHg (1 mmHg = 0. 133 kPa)或舒張壓≥100 mmHg
體質(zhì)指數(shù)(BMI) ≥28 kg/m2
非高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇<1.0 mmol/L
吸煙
注：SLCO1B1*5與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性降低顯著相關(guān)， c.521T>C(rs4149056)，是導(dǎo)致*5功能缺失的核心單核苷酸變異（SNV），也是東亞人群中常見的導(dǎo)致SLCO1B1功能降低甚至喪失的單核苷酸多態(tài)性（SNP）。
參考文獻(xiàn)：
世界華人檢驗與病理醫(yī)師協(xié)會. 血脂異常疾病檢驗診斷報告模式專家共識[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志2018,98(22):1739-1742.
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