出汗是人體排泄和調節(jié)體溫的一種生理功能，尤其是炎熱的夏季，很有人都會有大汗淋漓的體驗。中醫(yī)認為出汗與人的身體健康有密切的聯系，甚至五臟六腑皆有汗。自汗和盜汗是身體出現疾病征兆的表現。而自汗又可以分為陽虛自汗和陰虛自汗。
什么是自汗呢？
現代的解釋是：非因天氣悶熱、服用發(fā)汗藥及其他刺激因素而經常出汗稱“自汗”。
清代名醫(yī)陳廷儒在《診余舉隅錄》中記載了一則治療自汗的醫(yī)案：
辛卯年春天，陳廷儒在濟南旅行。陳巽卿自汗不止，找到他看病。為陳巽卿診脈，發(fā)現“脈象虛微”，屬陽虛證，如果這樣下去會有虛脫的危險。
當即開藥方：十全大補湯加味
組成：當歸(10克)、川芎(5克)、白芍(10克)、熟地黃(10克)、人參(10克)、白術(10克)、茯苓(10克)、炙甘草(5克)、黃芪(10克)、肉桂(3克)。
這個藥的作用是，溫補收澀，陳巽卿吃下去后自汗就好了。
到了夏天，陳巽卿再次出現了自汗。這次又找到他看病。為陳巽卿診脈，發(fā)現“脈象細數”，屬陰虛證，這次與上一次的陽虛證是完全不同的病。
當即開藥方：洋參石斛湯加味
組成：西洋參、石斛、蒲公英各30克，白術、代赭石(先煎)、焦山楂、枳殼各15克，茯苓、炙雞內金、白芍、姜半夏各10克，制大黃(后下)、木香(后下)、甘草各5克。
這個藥的作用是，清理滋養(yǎng)。陳巽卿的自汗再一次被治愈。
陳巽卿雖然兩次都是自汗，但是兩次的病完全不同，他春天自汗是因為陽虛，夏天自汗是因為陰虛。
為什么同一個人，同樣的病癥，病因卻不同呢？是因為一年四季的氣候不同，人們日常生活的勞逸狀態(tài)不同。即使，春夏季節(jié)也會出現急劇降溫的天氣，秋冬季節(jié)也有突然升溫的時候。貧苦的人也會有快樂的事情，富貴的人也會遇到煩惱的累心。天、地、人三者雖然錯綜變化，但是仍然可以有所預測。唯獨在治病上，要辨證治療，需要細心揣摩，不然就會因為毫微的差異，而導致千里的錯誤!
陳廷儒歸納總結治療自汗的方法：
傷寒漏汗，治以桂枝加附子湯;
中風自汗，治以桂枝湯（組成：桂枝 9克、芍藥 9克、生姜 9克、大棗 3克、甘草 6克）;
風溫自汗，治以辛涼，佐以苦甘，如桑葉、連翹之類;
中暑自汗，治以白虎（組成石膏50克、知母18克、甘草6克、粳米9克）;
狂汗不止、脈芤（按之中空如蔥）者，加人參，亦有用生脈散處（組成：人參 9克、麥門冬 9克、五味子 6克）;
陽虛自汗輕則用人參、黃芪，重則用桂、附、術、甘;
肺虛自汗，用沙參、麥冬、五味子、桑葉之類;
心虛自汗，用秋小麥、人參、柏子、龜板之類，重者用龍骨牡蠣救逆湯（組成：炙甘草18克、干地黃18克、生白芍18克、麥冬15克(不去心) 、阿膠9克、生龍骨12克、生牡蠣24克）;
陰虛不受陽納自汗（即盜汗），治以介屬潛陽，大固腎氣;
濕家、燥家自汗，均以護陽為主;
痰飲、咳嗽自汗，即用發(fā)汗之麻黃，單用其根，以收太陽歸縮之氣。
清代名醫(yī)葉天士在《葉選醫(yī)衡》中對自汗、盜汗的治療也有精辟的論述：
自汗者，不因發(fā)散，不因勞動，不分寤寐，溱溱然自然汗出，由陰蒸于陽分也，玉屏風散主之（組成：防風、黃芪、白術）。
自汗發(fā)熱多屬外傷，這樣的病是因為陽虛，陽虛的表現是心虛，陽虛陰氣必然多度，陽氣不足體表就不能堅固防御，于是會出現發(fā)熱的癥狀。人的陽氣致密形體就會強壯，自汗如果過于嚴重就會導致身體虛脫危及生命。
盜汗者，眠熟則出，醒則倏然而收，即《內經》之寢汗，陽蒸于陰分也，當歸六黃湯主之（當歸 6克；生地黃 6克；熟地黃 6克；黃芩 6克；黃柏 6克；黃連 6克；黃芪 12克）。
盜汗發(fā)熱屬于內傷，是因為腎虛即陰虛，陰氣不足必然陽氣過度不能收藏而向外發(fā)散。
汗孔又稱之為“鬼門”，盜汗嚴重會“令人喪魄”;
如果傷寒邪氣存在半表半里，引起盜汗的，就不能夠按照“陰虛”來治療，屬于“小柴湯”（組成：柴胡 12克；黃芩 9克；人參 6克；半夏 9克；炙甘草 5克；生姜 9克；大棗 4枚）之證。
如果因火氣上蒸，胃濕而自汗的，就不能按照“陽虛”證來治療，屬于“涼膈散”（組成：川大黃 600克；樸消 600克；甘草 600克（爁）；山梔子仁 300克；薄荷葉 300克（去梗）；黃芩 300克；連翹1.2千克）之證。
愿見者安康！
