傷寒論第十四條為桂枝加葛根湯證。說實話，我初次看到本條文的眾多注解，大多都是泛泛而談，有的說太陽葛根為太陽經(jīng)輸專藥，但為什么簡略不談。要么說葛根為“陽明”之藥，又將人弄的糊里糊涂，混亂不堪。
因此，就動手來逐句解析桂枝加葛根湯證，并附思維導圖。
1、太陽病
此處明確說明病位在太陽層面，即人體肌表的病，葛根湯與桂枝加葛根湯均為肌表層面的病
眾多注家因為傷寒論后面條文所述的“太陽與陽明合病”用到葛根，誤解葛根為“陽明”之藥。進而將桂枝加葛根湯、葛根湯也誤解為“陽明 ”之藥，給后世學者造成理解上的困難。
具體解析見后文。
2、項背強幾幾
項背為太陽經(jīng)巡行的部位，出腦下項（后頸），挾脊抵腰中，寒邪隨經(jīng)下陷，則項背僵疼，肌肉僵硬而拘急，就像鳥兒的羽毛緊伏欲飛而不能飛的狀態(tài)。
項背強的原因是風熱郁閉太陽經(jīng)（項背）導致此部位肌肉筋脈津氣凝滯營血，所以項背僵硬。
3、反汗出惡風者
“反”：是與葛根湯證“項背強幾幾，無汗”的特點對比而言。葛根湯證因為胃傷寒束表，所以無汗惡寒，但此證反倒有汗，且惡風，可見為衛(wèi)虛病在肌腠，為'中風“類型的癥狀，但”項背強幾幾“與葛根湯證相似。
比：傷寒論第31條”太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之
4、桂枝加葛根湯主之
桂枝湯+葛根：桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，葛根為解項背拘急之專藥。
葛根解析
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，平。主治消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。
①葛根以辛甘發(fā)散之陽，氣平味辛，無一不似肺，有散發(fā)腠理之效，所以能散項背強急之效；
②能由胃入脾，升胃脾陰以至肺而升散津液，所以其能升散脾陰至肺而主消渴。此消渴是脾陰不化津氣入肺之消渴，并非陽明臟腑之“脾胃”實熱證導致的消渴。
③身大熱，此大熱之肌肉之熱，非脾胃之熱，葛根能辛散肌肉，所以能散發(fā)風寒郁閉，并能運輸津液之肌肉，所以解熱；
④葛根辛散之陽，引脾陰入肺而散津氣，所以說能起陰氣。
5、辨析：
①注家大多解析葛根為“陽明”之藥，誤以為葛根為滋陰藥。其實此“陽明”不是指脾胃臟腑之言，而是指體表的“肌肉”（陽明主肌肉）而言。所以”太陽與陽明合病“的“陽明”，指的是體表的“肌肉”，而非在里的臟腑。太陽與陽明合病，指的是太陽病發(fā)汗導致肌肉層面津液虛，更進一步則會導致脾胃系統(tǒng)津液虛燥而成為真正的陽明?。ɡ镒C）。
②桂枝湯本為中風解肌之方，此處的解肌，指的是人體的肌肉層原本因為風邪束縛肌腠，正邪交爭，汗出而不勝邪，反而導致津氣和營血大量的消耗，所以需要桂枝湯增營氣合衛(wèi)氣；
③如果陽明之臟腑（脾胃)津液已經(jīng)枯竭而燥熱，此時不能再用葛根升散，會促使脾胃更燥。
