提起糖尿病，大家第一反應(yīng)就是血糖高，然而血糖高只是我們所能看見的表面現(xiàn)象。更為可怕的是糖尿病引起的多種并發(fā)癥，在這其中微循環(huán)障礙是重要的病理基礎(chǔ)，所以早期診斷、個體化、合理聯(lián)合抗微血管病變的藥物變得非常重要。
糖尿病微循環(huán)障礙，常表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮膚病。目前用于改善糖尿病微循環(huán)障礙的藥物包括西藥和中成藥。
改善糖尿病微循環(huán)障礙常用5類西藥
血管擴張藥：胰激肽原酶、前列地爾、貝前列素鈉。
抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷、沙格雷酯、噻氯匹定、雙嘧達莫、西洛他唑。
抗凝血藥：低分子肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、達比加群酯、舒洛地特。
促纖溶藥：巴曲酶、蚓激酶。
保護血管內(nèi)皮的藥物：①血管保護藥：羥苯磺酸鈣；②抗血管內(nèi)皮生長因子藥：康柏西普、阿柏西普、雷珠單抗。
具有活血化瘀功效的中成藥，也可用于糖尿病微循環(huán)障礙的治療。常用的中成藥包括：銀杏葉提取物、復(fù)方丹參滴丸、渴絡(luò)欣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、津力達顆粒、木丹顆粒、芪明顆粒、百令膠囊等。
銀杏葉提取物可以降低血液黏滯度，抗血小板聚集，防止細胞膜的脂質(zhì)過氧化，從而保護神經(jīng)細胞。常用于治療腦動脈硬化導致的腦功能障礙、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外周血管硬化導致的間歇性跛行。
研究顯示，銀杏葉提取物可以有效增加2型糖尿病患者視網(wǎng)膜微血管的血流量，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉提取物，可以進一步降低糖尿病腎病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。銀杏葉提取物聯(lián)合甲鈷胺，可有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀，增加神經(jīng)傳導的速度。
復(fù)方丹參滴丸
復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成，能夠抗凝血和提高機體纖溶活性，抑制血栓形成，阻止脂質(zhì)過氧化。臨床上常用來治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變。研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸，可以有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變，顯著降低24小時尿蛋白的排泄率，但對肌酐和血糖無影響，同時也能夠有效改善血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血瘀癥狀，加快神經(jīng)傳導速度。
復(fù)方血栓通膠囊
復(fù)方血栓通，由三七、黃芪、丹參、玄參組成，臨床上常用于血瘀兼氣陰兩虛證，能夠抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循環(huán)。與單用羥苯磺酸鈣相比，羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方血栓通，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在視力、視野灰度、黃斑厚度、血管瘤體積、血管瘤數(shù)量、出血斑點面積、中醫(yī)癥狀積分等多個指標均明顯改善，臨床療效更佳，復(fù)發(fā)率更低。另外復(fù)方血栓通聯(lián)合普利類或沙坦類藥物，在早期糖尿病腎病的治療中，優(yōu)于單用普利類或沙坦類藥物。
渴絡(luò)欣膠囊，由黃芪、女貞子、水蛭、大黃、太子參、枸杞組成。益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合渴絡(luò)欣膠囊，可顯著改善糖尿病腎病患者的糖脂代謝，降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。
津力達顆粒
津力達顆粒，由人參、黃精、蒼術(shù)（炒）、苦參、麥冬、地黃、制何首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、淫羊藿（炙）、丹參、葛根、荔枝核、地骨皮組成。益氣養(yǎng)陰、健脾運津。用于2型糖尿病氣陰兩虛證，癥見：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。據(jù)研究，使用津力達顆粒30天，可明顯降低糖尿病腎病的蛋白排泄率和血肌酐水平。
