目前降壓藥有很多類，而每一類中又有很多種。因此，我們在選擇用哪一種降壓藥時，就需要先了解這類降壓藥最適合的高血壓人群，然后再去比較這類降壓藥下的不同品種之間的區(qū)別。
XX地平，這類降壓藥通過抑制鈣離子的內(nèi)流，從而舒張血管平滑肌降低血壓。同時還能擴(kuò)張腎小球的入球小動脈和出球小動脈，降低腎小球內(nèi)壓力，增加腎動脈血流量，減少尿蛋白，排鈉利尿，從而保護(hù)腎臟。
由于動脈粥樣硬化等病變和鈣離子有關(guān)，所以XX地平這類降壓藥還能抗動脈粥樣硬化。所以它有最適合的高血壓人群，可以歸納為兩大類，包括容量性高血壓、合并有動脈粥樣硬化的高血壓患者。
容量性高血壓，從字面意思理解就是血管里血容量增多引起的高血壓，血容量增多自然對血管壁的側(cè)壓力就增大，即血壓就升高。包括老年高血壓、單純收縮期高血壓、低腎素活性或低交感神經(jīng)活性的高血壓、鹽敏感性的高血壓患者。
這些藥理學(xué)特點(diǎn)更符合我國老年高血壓患者的病理生理特點(diǎn)，大量循證醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐表明，地平類降壓藥的降壓作用不受高鹽飲食影響，尤其適合生活中習(xí)慣高鹽飲食、鹽敏感性的高血壓患者，這一點(diǎn)和利尿劑是相同的。
地平類降壓藥通過影響鈣離子的活動，抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展的多個環(huán)節(jié)，多項(xiàng)大型臨床研究和多個國內(nèi)外高血壓指南，均明確地平類降壓藥在降壓的同時，具有抗動脈粥樣硬化的作用。
這一類降壓藥更適合，高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、高血壓合并頸動脈粥樣硬化、高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化、高血壓合并周圍血管病的患者。
地平類降壓藥分為3代，第一代包括硝苯地平片、尼莫地平片等短效的降壓藥，用藥后血管快速擴(kuò)張，很容易反射性引起交感神經(jīng)激活，出現(xiàn)心動過速、心悸、頭痛等，目前已少用于降壓。
第二代地平類降壓藥，把片劑改為了緩釋片或控釋片，從而使降壓藥的藥代動力學(xué)有了明顯改善。如硝苯地平控釋片，以獨(dú)特的胃腸膜控制技術(shù)和零級釋放模式使藥物24小時均勻釋放，保證了降壓治療的長效性和平穩(wěn)性。
第三代地平類降壓藥，包括長血漿半衰期的氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平以及長組織半衰期的樂卡地平、拉西地平、西尼地平、貝尼地平、馬尼地平等。
長組織半衰期地平類降壓藥與血管平滑肌細(xì)胞膜的磷脂雙分子層緊密結(jié)合，具有“膜控”特點(diǎn)，使血壓平穩(wěn)下降，波動小，持續(xù)時間長，谷峰比值高，符合高血壓治療的要求。
因此，一般來說第二代的硝苯地平控釋片和第三代的地平類降壓藥都具有一天一次、有效平穩(wěn)降壓的作用。同時地平類降壓藥降壓作用強(qiáng)，療效呈劑量依賴性，適用于輕、中、重度的高血壓患者，而且個體差異小，各年齡段都適用，無絕對禁忌癥。
