鼻炎是指由多種因素所致的、發(fā)生于鼻腔黏膜的一組炎性病變，臨床上以鼻塞、流涕等癥狀為主要特征。
一、鼻炎的臨床表現(xiàn)
各類鼻炎最常見的臨床表現(xiàn)是鼻塞和流涕。鼻塞可以是交替間歇性或持續(xù)性，可隨工作、運動、休息或溫度變化加重。流涕一般為或稀或稠的黏白色鼻涕，或者出現(xiàn)鼻涕倒流，繼發(fā)感染時常有膿涕。部分患者可有鼻癢，伴陣發(fā)性打噴嚏及嗅覺減退、閉塞性鼻音等。全身不適一般見于急性患者。
二、鼻炎的發(fā)病原因
鼻炎發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)多樣，局部因素包括病毒、細菌感染、黏膜過敏反應、病理性神經反射或組織結構異常等，全身因素包括系統(tǒng)性慢性疾病如貧血、糖尿病等，維生素 A 或 C 缺乏等營養(yǎng)不良，煙酒過度和/或長期過度疲勞以及內分泌失調等。
鼻炎發(fā)病率極高，理論上所有年齡段的男女人群在日常生活中都會或短期或長期受其侵擾，輕者可自行緩解，重者可以影響工作、生活( 如睡眠) 甚至導致精神異常( 如抑郁、焦慮等) 。
三、鼻炎的病理改變
各類鼻炎共同的病理特點為鼻黏膜充血、腫脹及血管滲出增加。過敏性鼻炎患者鼻黏膜中可檢測到嗜酸性粒細胞和肥大細胞增加、黏膜水腫、腺體增殖和毛細血管擴張。
非感染非過敏性鼻炎的病理表現(xiàn)為中性粒細胞和淋巴細胞等炎癥細胞在鼻黏膜組織的浸潤，導致黏膜充血、腫脹、滲出及增生等。
感染性鼻炎患者的鼻黏膜以淋巴細胞或中性粒細胞浸潤為主。
四、鼻炎的分類
鼻炎的分類方法很不統(tǒng)一，發(fā)病機制多種多樣。根據(jù)病程長短，鼻部炎性疾病可分為急性和慢性2 大類。
其中，慢性鼻炎根據(jù)黏膜炎癥的類型，又可分為過敏性鼻炎、非感染非過敏性鼻炎和感染性鼻炎 3 大類。
過敏性鼻炎分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。
還有一類鼻炎患者有鼻癢、噴嚏等過敏性鼻炎的典型鼻部癥狀，但未能檢測到過敏原特異性 IgE 升高，被學術界特別定義為局部過敏性鼻炎。
非感染性非過敏性鼻炎可分為血管運動性鼻炎( 特發(fā)性鼻炎) 、伴嗜酸性粒細胞增多的非過敏性鼻炎、藥物性鼻炎、味覺性鼻炎、激素性鼻炎和老年性鼻炎等。其發(fā)病機制不同，臨床表現(xiàn)也有所差別。
急性鼻炎多由細菌或病毒感染所致，臨床上有自行愈合或用藥后快速愈合的傾向。
慢性鼻炎通常病程較長，容易遷延不愈，或者停藥后反復發(fā)病。
五、慢性鼻炎的發(fā)病機制
過敏性因素
反復吸入塵螨、花粉等過敏原，刺激鼻黏膜引起致敏( 特異性 IgE 產生) 和激發(fā)( 變應原橋連特異性
IgE) 反應，導致肥大細胞等炎性細胞活化和脫顆粒，引起組胺、白三烯、前列腺素等炎性介質釋放和多種Th2 類型細胞因子( IL-4、IL-5 和 IL-13 等) 合成，引起鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞等癥狀。
感染性因素
由于病毒或細菌等的侵襲，激發(fā)人體的先天性和后天性免疫應答，導致中性粒細胞聚集和 T 細胞活化，炎性細胞因子( 如 IFN-γ) 和毒性蛋白合成釋放，引起鼻塞、流涕等。
神經性因素
鼻黏膜分布著豐富的感覺神經纖維，在外界各種刺激( 環(huán)境溫度變化/大氣污染顆粒刺激等理化因素) 作用下，受激惹的神經末梢快速表達瞬時受體電位通道，同時釋放高濃度 P 物質、乙酰膽堿或神經激肽等神經遞質，使得鼻黏膜反應性增高，出現(xiàn)鼻癢、噴嚏等癥狀。
其他因素
黏膜上皮細胞的功能障礙、妊娠期或青春期血管反應性亢進、黏膜下纖維和腺體異常增殖或炎癥刺激鼻甲骨質增生等。
