Diabetes, plasma glucose and incidence of fatty liver, cirrhosis and liver cancer: A prospective study of 0.5 million people Pang Y 等 中國的糖尿病患病率正在迅速增加。糖尿病對慢性肝病和肝癌的的影響還不明確。研究目的是探索糖尿病與慢性肝病和肝癌之間的關系，隨機血糖（RPG）和患有肝病但無糖尿病的中國成年受試者之間的關系，并評估乙型肝炎病毒（HBV）感染與糖尿病是否存在的相互作用。 中國慢性病前瞻性研究中心（Kadoorie Biobank ）于2004年至2008年期間，共招募了512891例受試者，受試者中有503993例基線無肝癌或慢性肝病病史，在10年隨訪期間，2568名參與者發(fā)生肝癌，2,082人發(fā)生肝硬化，1,298人因確診非酒精性脂肪肝（NAFLD）住院，244名確診酒精性肝?。ˋLD）住院。研究使用Cox回歸模型評估了糖尿病病情與各種肝臟疾病的風險比（HR）以及未診斷糖尿病受試者的血糖水平與各種肝臟疾病的風險比（HR）。 基線時總體參與者中有5.8％患有糖尿?。韧\斷的糖尿病患病率為3.1%，篩查出糖尿病患病率為2.7%。）。與無糖尿病的患者相比，糖尿病患者發(fā)生肝病風險比均增加，肝癌發(fā)生風險為1.49倍，肝硬化發(fā)生風險為1.81倍，非酒精性脂肪肝發(fā)生風險為1.76倍，發(fā)生酒精性肝病風險為2.24倍。糖尿病患者的患病風險隨著持續(xù)時間增加而有下降趨勢，但始終處于升高水平。無糖尿病的患者中，血糖與肝臟疾病發(fā)病風險呈正相關，調(diào)整后風險比為：每升高1毫摩爾/升血糖，肝癌發(fā)生的風險增加為1.04倍（1.03-1.06），肝硬化風險增加為1.07倍（1.05-1.09），非酒精性脂肪肝風險1.07倍（1.05-1.10） ），酒精性肝病為1.10倍（1.05-1.15）。 以上患病風險與血糖的關系與HBV感染無關。 在中國成人中，糖尿病和未確診糖尿病的高血糖水平患者發(fā)生肝癌和慢性肝病的風險增加相關。 臨床指導意義在于中國有大量未確診的糖尿病患者，糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)可能有助于識別具有慢性肝病風險的人群，有助于預防其發(fā)展為肝硬化和肝癌。在臨床實踐中應關注患者血糖水平。 吉林大學第一醫(yī)院 李昕宇 遲秀梅 牛俊奇 報道
