推薦意見1：不同彈性成像技術(shù)的肝纖維化分級診斷界值不同，不可混用。［本指南均依據(jù)牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心2009年提出的證據(jù)水平分級：證據(jù)等級（level of evidence, LoE）1b，推薦等級（grade of recommendation, GoR）A］（10,0,0）
推薦意見2：肝脂肪變對于LSM值的影響尚無定論。對于嚴重肥胖和脂肪肝患者，應(yīng)謹慎解釋LSM值。(LoE 5, GoR C) (10,0,0)
推薦意見3：在未接受抗病毒治療的乙型肝炎患者中，SWE有助于排除顯著肝纖維化和診斷肝硬化。(LoE 1a, GoR A) (10,0,0)
推薦意見4：在接受核苷酸類似物抗病毒治療過程中，LSM值會降低。但對于嚴重肝纖維化及肝硬化患者，仍需要定期隨訪以篩查HCC和門靜脈高壓并發(fā)癥。(LoE 1b, GoR A) (10,0,0)
推薦意見5：對于未接受治療的丙型肝炎患者，SWE是診斷肝纖維化嚴重程度的一線檢查手段，有助于篩查病情嚴重者。(LoE 1a, GoR A) (10,0,0)
推薦意見6：在接受干擾素或抗病毒藥物治療后具有高病毒應(yīng)答率的患者，LSM值顯著下降。然而，此時的LSM值并不能應(yīng)用于評估病理學(xué)肝纖維化分級或者排除肝硬化。臨床仍需定期隨訪以篩查HCC和門靜脈高壓的嚴重病情。(LoE 1a, GoR A) (10,0,0)
推薦意見7：SWE可應(yīng)用于評估NAFLD患者肝硬度，以排除嚴重肝纖維化患者，并篩選出需要進一步檢查的患者。(LoE 1a, GoR A) (10,0,0)
推薦意見8：SWE可應(yīng)用于評估ALD患者肝硬度以排除病情嚴重者。有酒精濫用或急性酒精性肝炎病史的患者更需要引起重視。(LoE 2a, GoE B) (10,0,0)
推薦意見9：SWE技術(shù)診斷肝硬化準確度高，且排除肝硬化的有效性（陰性預(yù)測值＞90%）優(yōu)于診斷肝硬化。(LoE 1a, GoR A) (10,0,0)
推薦意見10：TE檢測時LSM值＞ 20 kPa可作為判斷患者是否為CSPH（HVPG ≥ 10 mm Hg）的參照標準。(LoE 2b, GoR B) (10,0,0)
推薦意見11：TE檢測時LSM值＜ 20~25 kPa、血小板計數(shù)＞ 100~150×106/ml，提示患者無需接受出血干預(yù)治療。(LoE 2b, GoR B) (10,0,0)
推薦意見12：LSM值有助于評估代償期肝硬化患者預(yù)后。LSM值越高，發(fā)生肝硬化并發(fā)癥的風險越高。(LoE 2b, GoR B) (10,0,0)
推薦意見13：對于兒童肝臟疾病患者，采用SWE技術(shù)測量肝臟硬度尚無充分證據(jù)與應(yīng)用指南推薦。(LoE 5, GoR D) (10,0,0)
推薦意見14：應(yīng)用SWE技術(shù)鑒別診斷肝局灶性病變的良惡性證據(jù)尚不充分，不推薦使用。(LoE 5, GoR D) (10,0,0)
推薦意見15：CAP是應(yīng)用于評估肝脂肪變程度很有價值的參數(shù)，相關(guān)測值技術(shù)重復(fù)性好，成功率高。但定量評估肝脂肪變分級的臨界值及測量質(zhì)控標準仍待進一步研究。(LoE 3, GoR C) (10,0,0)
推薦意見16：LSM值的臨床意義需綜合患者的臨床癥狀體征、實驗室檢查及其他檢查結(jié)果。(LoE 1b, GoR A) (10,0,0)
引證本文：付甜甜, 丁紅. 《肝臟超聲彈性成像: 2018年世界超聲醫(yī)學(xué)和生物學(xué)聯(lián)合會指南更新》摘譯[J]. 臨床肝膽病雜志, 2019, 35(1): 59-63.
