4月29日坐診堂中，一老人因咳喘求診，喘憋多年，近期加重，于安貞醫(yī)院診斷為慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等；經霧化及靜脈輸液后稍有好轉，出院后遵醫(yī)囑服用利尿劑、補達秀等治療，現(xiàn)仍有咳喘，活動后喘憋加重，喉間有聲，夜咳2-3次，白色泡沫樣痰，質粘拉絲，晨起咯痰量多，大便成形，飲食可，下肢輕度水腫，舌淡暗微紅苔厚微黃，脈弦而尺浮。
痰熱膠著，阻于氣道，理應清熱化痰，但考慮患者痰粘難出，且尺脈浮大，腎水不足，故化痰同時需注意補腎潤燥；水氣上泛，凌心迫肺，理應溫陽利水，但考慮已服用呋塞米、螺內酯等利尿劑，故暫不宜過分利尿，以防傷及津液另痰液更加膠著難出。處方以金水六君煎加減，具體如下：
5月13日，患者復診，訴咳喘氣短均改善，痰白轉稀較前易咳出，痰呈白色泡沫樣，晨起遇風冷易咳，腹脹，大便日1-2次，偏軟，下肢略浮腫。脈浮弦大而數(shù)，舌淡微紅苔黃。
癥狀已改善，胃腸不適明顯，故在補腎化痰基礎上加百合烏藥湯等理氣和胃，具體處方如下：
金水六君煎：
金水六君煎，出自《景岳全書》，武維屏教授與張立山老師臨床經常使用，現(xiàn)摘錄原文具體內容如下：
金水六君煎，治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風 寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證，神效。
當歸二錢 熟地三、五錢 陳皮一錢半 半夏二錢 茯苓 二錢 炙甘草一錢
水二鐘，生姜三、五、七片，煎七、八分，食遠溫服。如大便不實而多濕者，去當歸，加山藥；如痰盛氣滯，胸脅不快者，加白芥子七、八分；如陰寒盛而嗽不愈者，加細辛五、七分；如兼表邪寒熱者，加柴胡一、二錢。
百合烏藥湯：
百合烏藥湯，出自陳修園《時方歌括》，田德祿教授治療胃痛不舒等消化道癥狀時常用，摘錄原文如下：
百合湯，治心口痛，服諸熱藥不效者，亦屬氣痛。
白合一兩．烏藥三錢．水二杯．煎七分服．
久痛原來郁氣凝，若投辛熱痛頻增，重需白合輕清品，烏藥同煎亦準純。
精彩文章
