2月25日天琦的朋友微信聯(lián)系，其親戚年近60，口粘多痰，服用中藥許久未曾有效，痰粘微黃夾有血色，鼻內(nèi)生瘡，牙齦流血，痰粘難出，飲食不喜生冷，吃涼食則容易腹瀉，夜尿頻，4-5次，易受驚嚇，乏力多汗，時有心慌，舌淡微紅苔黃膩，脈象缺如。
天琦朋友順便把老太太之前服用的方子發(fā)我看了下，方子很大，開了26味藥，應(yīng)該是升降散合千金葦莖湯等，以降肺化痰，清熱活血為主，可惜未曾建功。結(jié)合患者癥狀，辨證為肝熱脾寒、膽郁痰擾，處方以黃連溫膽湯合柴胡桂枝干姜湯加減治療，具體如下：
3月9日，收到患者家人微信，告知患者服藥后癥狀明顯緩解。
膽氣不足，則相火內(nèi)郁，故用黃連溫膽湯；脾陽虧虛，肝熱上炎，故用柴胡桂枝干姜湯；痰熱日久則膠濁難出，故加用麥冬；痰瘀內(nèi)結(jié)，故加浙貝合生牡蠣軟件散結(jié)。
痰中夾有血色，臨床可能辨為肺癰而選用千金葦莖湯，而該患者雖痰中帶血，卻膠濁難出，更似肺萎，而痰中血色則為牙齦出血所致。痰黃夾有血色，治療可能會選用苦寒清肺藥，而該患者卻忌用此類藥物，否則肝膽郁熱更甚，痰液更為膠濁。
大方子不一定有大功效；開方子也不是藥味越少越厲害；兩種都是誤區(qū)，害人不淺。
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