原文：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方《傷寒論》《玉函經(jīng)》《金匱要略》牡蠣五兩（熬）龍骨四兩 蜀漆三兩（洗去腥） 桂枝甘草二兩 生姜各三兩大棗十二枚（擘）上七味，?咀，以水八升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本方桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。一法以水一斗二升，煮取五升。成本止載后法，五升作三升。【辨證提要】 本條為火劫亡失心陽(yáng)的證治。火逆劫汗，導(dǎo)致心陽(yáng)亡失?！端貑?wèn)·生氣通天論》謂“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神”，心陽(yáng)亡失，心神失養(yǎng)，心神無(wú)主，故驚狂不安。所謂驚狂不安，指病人起臥不寧，起則狂，臥則驚也。治療用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。方用桂枝甘草溫補(bǔ)心陽(yáng)；陽(yáng)虛則常伴痰濁凝聚，故加蜀漆化痰，心神浮越較重，故加牡蠣、龍骨鎮(zhèn)潛安神。生姜、大棗資建中焦，化生氣血，以養(yǎng)心陽(yáng)。本證無(wú)論從病機(jī)還是從證候看，均較上兩證為重。【疑難探討】 何謂“亡陽(yáng)”？“救逆”？衛(wèi)陽(yáng)外亡，用桂枝加附子湯治療；本條為火劫亡失心陽(yáng)，治療用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。“救逆”是針對(duì)“驚狂，臥起不安者”證重勢(shì)急而言。【病機(jī)關(guān)鍵】心陽(yáng)外亡，陰痰凝聚。【診斷依據(jù)】心悸喜按，煩躁驚狂，短氣，神疲，脈虛弱。陽(yáng)虛煩躁與中醫(yī)傳統(tǒng)觀(guān)念陽(yáng)熱煩躁有何不同？《難經(jīng)》“狂家所起，皆陽(yáng)盛所致”陽(yáng)證無(wú)汗，少汗乃陽(yáng)郁所致。心陽(yáng)虛狂躁則腠理開(kāi)，大汗出，且可參考病人的脈象。溫通心陽(yáng)，滌痰鎮(zhèn)驚。煎服法：上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。1.溫通心陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神主治：心陽(yáng)虛損而痰濁擾心，癥見(jiàn)心悸、胸悶、驚狂、臥起不安。本方用于“陽(yáng)虛挾痰型”的驚悸、癲狂病癥，以形寒肢冷，舌淡苔白(潤(rùn)滑)為審證要點(diǎn)。若屬“痰熱擾心”者，也可用本方去桂、姜、棗辛熱之品，加黃芩、黃連、膽星、遠(yuǎn)志等清熱化痰。2.病機(jī)為心陽(yáng)外亡，心神錯(cuò)亂。故治療心陽(yáng)虛不寐、狂躁證。4.陽(yáng)虛失禁為主的自汗、盜汗、夢(mèng)遺、滑精、帶下、泄利。【參考文選】 成無(wú)己：傷寒脈浮，責(zé)邪在表，醫(yī)以火劫發(fā)汗，汗大出者，亡其陽(yáng)。汗者心之液，亡陽(yáng)則心氣虛，心惡熱，火邪內(nèi)迫，則心神浮越，故驚狂，起臥不安?！蹲⒔鈧摗け嫣?yáng)病脈證并治法中》桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方《傷寒論》《玉函經(jīng)》《金匱要略》牡蠣五兩（熬） 龍骨四兩 蜀漆三兩（洗去腥） 桂枝 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚（擘）上七味，?咀，以水八升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本方桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、龍骨、牡蠣。一法以水一斗二升，煮取五升。成本止載后法，五升作三升。【案】 蜀漆善吐，龍骨善入，牡蠣善軟，此方三味同用，為去積、散結(jié)、軟堅(jiān)諸法之祖。積去、結(jié)散、堅(jiān)軟，則神安矣。故為安神方之所自出。亦有去其一者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯，柴胡加龍骨牡蠣湯三方，皆用龍、牡，而不用蜀漆。如蜀漆散，用蜀漆、龍骨，而不用牡蠣；如牡蠣湯，用蜀漆、牡蠣，而不用龍骨。此方惟火逆者宜，余逆不可用，何言之？凡誤皆各有見(jiàn)癥，各有法度，其誤于吐及下者，傷在腸胃；誤于溫清者，傷在氣分，并不涉于心；若誤于汗者，始傷及心肺，但汗之傷心，未及包絡(luò)，且其弊在去其津液，而非鼓其津液，不能成涎，故復(fù)其津液，即無(wú)妨。獨(dú)火之為用，與心同氣，故由火逆者，火氣必傷包絡(luò)，包絡(luò)先受火邪，津液必至粘膩而為涎，故發(fā)驚狂，非通劑不足以提之。方用蜀漆，正與夏傷于暑之瘧同理，瘧法包絡(luò)受暑蒸而為涎以發(fā)，所謂無(wú)痰不成瘧也?；鹦芭c暑邪同氣，其入于包絡(luò)亦同義，則制方亦同意，經(jīng)方之妙，非深思參互，不足以知之。成注但以辛散為詞，未了龍、蠣，亦治瘧所需。龍骨 牡蠣 桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚（擘）【案】 徐氏《軌范》云：經(jīng)曰脈極虛芤遲，乃為虛寒之癥，故用桂枝及建中等湯。若嗽血而脈數(shù)者，乃陰虛之癥，與此相反，誤用必?cái)?/b>。泉謂：此方《外臺(tái)》名龍骨湯，治夢(mèng)失精，諸脈浮動(dòng)，心悸，少急，隱處寒，目眶疼痛，發(fā)脫，然則脈浮動(dòng)者亦宜之，不獨(dú)虛芤遲也。大法虛而有風(fēng)者皆宜用。徐氏非也。深師名桂心湯，治同《小品》，亦名龍骨湯。曰：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇三分，附子三枚，炮，故曰二加龍骨湯。1、特征癥狀：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空懸感，或自覺(jué)惕怵感，如有人捕之；兼有神志?。簾┰瓴粚?，或者失眠多夢(mèng)，更有甚者癲狂或者驚狂。
2、主要癥狀：汗出或者有大發(fā)其汗的病史，氣短或胸悶感，面色蒼白，無(wú)口干口渴，小便清?；蛞?jiàn)痰濁證
3、可伴隨癥狀（太陽(yáng)證輕癥）：發(fā)熱，惡風(fēng)寒、頭痛（或者頭暈）項(xiàng)強(qiáng)，鼻鳴，鼻塞流清涕。以上癥狀，但見(jiàn)一兩個(gè)即可。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡或嫩紅、濕潤(rùn)，舌苔白厚或者膩，脈浮滑。
[條文薈萃]
傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112）
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（金匱要略。驚悸{MOD}下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治第十六）
太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。（114）
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（桂枝救逆湯）
【組成】桂枝（去皮）三兩 生姜（切）三兩 甘草（炙）二兩 大棗（擘）十二枚 牡蠣（熬）五兩 蜀漆（洗去腥）三兩 龍骨四兩
【用法】上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨。
.桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯——陰陽(yáng)解析
傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
處方：
桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘） 蜀漆（二兩洗去腳）龍骨（四兩） 牡蠣（五兩熬）
上為末．以水一斗二升．先煮蜀漆．減二升．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升。
解析：
陽(yáng)性藥：桂枝、生姜、大棗、蜀漆（半夏替代）
平性藥：甘草、龍骨
陰性藥：牡蠣
君藥：桂枝
桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽(yáng)。
生姜：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止吐，溫肺止咳。
大棗：甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。
半夏：辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。
甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，潤(rùn)肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。
龍骨：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀。
牡蠣：咸，微寒。歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。
陽(yáng)性藥物多，陰性藥物少，針對(duì)寒證；君藥功效以發(fā)汗解表為主，針對(duì)虛證 ；太陽(yáng)太陰合病，津虧陽(yáng)浮、水飲上逆。
方劑中，桂枝、生姜，發(fā)汗解表；半夏、生姜，降逆利水；大棗、甘草，補(bǔ)虛生津；龍骨、牡蠣，平肝潛陽(yáng)。
諸藥合用以發(fā)汗解表為主，降逆利水為輔，兼顧補(bǔ)虛生津、平肝潛陽(yáng)。適用于外有表證，津虧水飲上逆、浮陽(yáng)上越者。
