何謂“上火”？
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 張國(guó)喜研究員
人們常常把眼睛紅腫，咽喉腫痛，牙齦腫痛、口舌生瘡等現(xiàn)象，稱之為“上火”。其實(shí)所謂“上火”一詞，無(wú)論在中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)的名詞術(shù)語(yǔ)中都沒(méi)有，也就是說(shuō)“上火”并不是中醫(yī)或西醫(yī)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，而是民間流傳的一個(gè)俗語(yǔ)。由于“上火”所包括的癥狀較多，所以無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)都無(wú)法用某一證候或病名將這些癥狀全部概括。
從西醫(yī)角度講，眼睛腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛，口舌生瘡等都屬于炎癥反應(yīng)，但病因和治療方法有所不同，如前三種腫痛多與病菌或病毒感染有關(guān)，故用抗生素進(jìn)行治療有效；而口舌生瘡則可能與維生素B2缺乏有關(guān)，故應(yīng)以補(bǔ)充維生素為主。
從中醫(yī)角度講，不同的“上火”癥狀與不同臟腑的“火熱之邪”有關(guān)。如目赤腫痛多為肝火上炎所致，咽喉腫痛多為肺胃火上炎所致，牙齦腫痛多為胃火上炎所致，口舌生瘡多為心火上炎所致，小便短赤澀痛多為小腸火所致等等，所以治療時(shí)應(yīng)辨證論治。
如果目赤腫痛，同時(shí)伴有頭暈脹痛，口苦咽干，面紅易怒，中醫(yī)辨證為肝火上炎，治療應(yīng)以清瀉肝火為主，用龍膽草、夏枯草、梔子、麥冬等清肝火藥進(jìn)行治療，目赤腫痛較重酌加蒲公英、大青葉等清熱瀉火藥。
咽喉腫痛常與感冒有關(guān)，特別是與中醫(yī)辨證所講的“風(fēng)熱感冒”關(guān)系密切。風(fēng)熱之邪入侵人體，其性輕浮而炎上，故有咽喉紅腫疼痛的癥狀，治療原則應(yīng)以祛風(fēng)瀉火為主，用金銀花、連翹、荊芥、薄荷等，中成藥可選用銀翹解毒丸進(jìn)行治療。
牙齦腫痛常與胃火上炎有關(guān)，故以清瀉胃火為主，可選用石膏、知母、丹皮、生地等，方劑可選用清胃散、涼膈散等，中成藥可選用牛黃清胃丸等治療。
口舌生瘡中醫(yī)辨證常與心火上炎有關(guān)，治療以清瀉心火為主，可選用生地黃、黃連、黃芩、梔子等，中成藥可選用牛黃清心丸等進(jìn)行治療。
小便短赤澀痛常與小腸火有關(guān)，以清瀉小腸火為主，可選用蓮子芯、滑石、梔子、車(chē)前子等，中成藥可選用導(dǎo)赤丸等進(jìn)行治療。
為什么有些人容易 “上火”呢？這可能與其個(gè)人的體質(zhì)因素有關(guān)。容易“上火”的人體質(zhì)偏弱，容易受到外邪的入侵而表現(xiàn)出“上火”的癥狀，也可能與其不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如生活不規(guī)律，飲食偏食偏嗜（如過(guò)多地食用熱性辣椒等食物）都可能是引起經(jīng)常“上火”的原因。
有些人“上火”吃一些瀉火藥并無(wú)明顯效果。這主要是盲目服藥，沒(méi)有正確地根據(jù)疾病的原因進(jìn)行治療。從中醫(yī)角度講，除了上述所講得不同臟腑的“火”要用不同的中藥外，還與“實(shí)火”與“虛火”有關(guān)。“實(shí)火”所致的“上火”，要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)適用不同的瀉火藥物，常常取得滿意的治療效果。如果是“虛火”所致的“上火”則要以“補(bǔ)虛”為主，再酌情加入瀉火藥方能取得好的療效。
當(dāng)“上火”的人不清楚自己是“實(shí)火”還是“虛火”？不知道是屬于哪一臟腑有“火”的時(shí)候，最好到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治，切不可盲目服藥治療，以免延誤病情或加重病情。
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