二月二，龍?zhí)ь^，萬物復蘇，百蟲開始蘇醒，許多糖友也早早起床開啟新的一天。早起后自然要測個血糖，卻發(fā)現(xiàn)空腹血糖很高。很多糖友提問小羅，為什么早晨沒吃飯血糖也這么高？還有糖友表示出現(xiàn)晚餐前血糖升高的情況。
今天，小羅就來為大家揭秘三大血糖異?，F(xiàn)象——黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象，快來找你要的答案吧。
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三個現(xiàn)象的特征和病理機制
1.黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象是指糖友在黎明時分出現(xiàn)高血糖。正常情況下，升糖激素夜間開始分泌，午夜之后分泌逐漸達到最高峰。正常人升糖激素增加的同時，胰島素分泌也會增加，抵消了升高的血糖。但糖友們由于胰島素分泌不足，加上降糖藥物使用不到位，不能有效抵消被升糖激素升高的血糖，因此出現(xiàn)了“黎明現(xiàn)象”。[1]
2.蘇木杰現(xiàn)象
蘇木杰現(xiàn)象也會使糖友在黎明時分出現(xiàn)高血糖。由于降糖藥用量過大，或過度饑餓，糖友往往在半夜出現(xiàn)短暫性低血糖，當出現(xiàn)低血糖以后，人體會對血糖平衡進行自我調(diào)節(jié)，使升糖激素分泌增加。但是糖友們調(diào)節(jié)血糖能力較差，容易矯枉過正，因此引起了血糖在黎明時分反跳性地增高。[2]
3.黃昏現(xiàn)象
黃昏現(xiàn)象則是指糖友在晚餐前血糖升高。黃昏現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象的成因相同，升糖激素除了在凌晨達到高峰，還會在下午達到第二個高峰，糖友們?nèi)绻葝u素分泌不足，也會在黃昏時分血糖明顯升高。[3]
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三個現(xiàn)象的鑒別方法
1.黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象[1]
相同點：黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都會表現(xiàn)為清晨空腹血糖升高；
鑒別方法：夜間0點開始，每隔2～3小時測一次血糖，直至第二天早晨。
結(jié)論：
? 夜間或黎明前后發(fā)現(xiàn)有低血糖,則為“蘇木杰現(xiàn)象”
? 夜間沒有低血糖發(fā)生，血糖漸次升高，則為“黎明現(xiàn)象”
注意：黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都會引起清晨空腹血糖升高，但處理方法卻迥異。如果不能及時鑒別清楚，容易造成假象耽誤治療。因此，出現(xiàn)清晨空腹血糖升高時夜間血糖檢測很有必要。
2.黃昏現(xiàn)象
黃昏現(xiàn)象的鑒別方法是排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響，經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0～2.0毫摩/升者，可考慮有黃昏現(xiàn)象。[3]
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三個現(xiàn)象的應對和預防
1.黎明現(xiàn)象
可以通過改善膳食、合理運動、減輕體重，提高胰島素敏感性，改善增高的血糖。使用降糖藥和胰島素的糖友，需要在醫(yī)生的指導下，適量增加晚餐前或睡前的降糖藥（胰島素）用量。[3]
2.蘇木杰現(xiàn)象
需要在醫(yī)生的指導下，適當減少晚餐前(或睡前)降糖藥物(包括胰島素)的用量。糖友們可以在睡前適當加餐，以防止夜間低血糖。[1]
3.黃昏現(xiàn)象
首先應找醫(yī)生咨詢治療方案，調(diào)整胰島素或降糖藥的使用類型和時間。糖友們可以將午餐分兩次吃，并且在午餐后2小時運動半小時到一小時，這樣可以改善晚餐前的高血糖。中午睡眠不好也會引起黃昏現(xiàn)象，糖友們要注意放松心情，睡個好覺。[3]
引起血糖異常的因素有很多，糖友們千萬不要盲目自行判斷，要及時向醫(yī)生咨詢，并且對血糖進行及時的監(jiān)測和記錄。
公眾號ID：羅氏血糖儀
