實(shí)熱便秘由腸胃積熱導(dǎo)致，腸胃積熱耗傷津液，腸道干澀失潤(rùn)，形成所謂的“熱秘”。
這類患者每次排便都要花很大力氣，甚至?xí)l(fā)生肛裂疼痛或出血的情形；腹部脹滿，一按就疼，還會(huì)有口干口臭的癥狀。另外，有的患者還會(huì)出現(xiàn)面紅身熱、小便短赤、心煩不安、口舌生瘡、舌苔黃等里熱癥狀。
既然身體有熱了，那就要泄熱；腸道干燥失潤(rùn)，那就要潤(rùn)腸。所以，這類患者要選擇具有泄熱、潤(rùn)腸、通便作用的藥物，比較有代表性的成藥就是麻仁潤(rùn)腸丸。
如果尿頻，尿不是很黃，可以選用藥效更為緩和的麻仁丸。
氣滯便秘表現(xiàn)為總想大便，感覺(jué)大便到了肛門口，可就是排不出來(lái)，拉得特別不痛快；還常伴有胃口變差、飯量減少、肚子脹或脹痛、胸脅痞滿、經(jīng)常打嗝、腸鳴愛(ài)放屁等癥狀；有些人還會(huì)表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒或郁郁寡歡等情志變化。
多是由于肝脾氣滯、腑氣不通所導(dǎo)致的。氣機(jī)郁滯，不能推動(dòng)糞便從大腸排出，就會(huì)導(dǎo)致便秘。
所以，對(duì)氣滯型便秘的治療就要以順氣導(dǎo)滯為原則，患者要選擇具有行氣導(dǎo)滯作用的藥物。比如，枳實(shí)導(dǎo)滯丸就是一個(gè)比較有代表性的成藥。
如果便秘非常嚴(yán)重，脘腹脹痛得特別厲害，應(yīng)選用攻破之力更強(qiáng)的木香檳榔丸。
如果肚子脹，胃口差，吃得少，惡心嘔吐，噯氣吞酸，但是舌苔白膩。檳榔四消丸的療效就很不錯(cuò)。
如果沒(méi)有脹痛的癥狀，但是有嘔吐惡心、吃不下飯、噯氣吞酸等脾胃不和的癥狀，用木香順氣丸效果最佳。
氣虛便秘屬于虛秘的一種，患者的大便并不像實(shí)秘那樣干硬，而且每天都能解大便，但是排便非常困難，每次解大便都要用很大的力氣才能便出一點(diǎn)。有的人排完便后會(huì)出一身汗，還常伴有氣短、乏力、不愿意講話、沒(méi)有精神、容易疲勞、不愿意活動(dòng)等癥狀。
平素體質(zhì)虛弱、久病體虛的人以及老年人都容易患這種便秘。
虛寒便秘多發(fā)生于年老體衰及久病的患者。它的癥狀與氣虛便秘相似，平時(shí)常常沒(méi)有便意，幾天才排便一次。但是，糞便不硬，可排便時(shí)卻感覺(jué)費(fèi)力。肛門墜脹或有大便不盡感，排完后出汗氣短，覺(jué)得很累。
還有虛寒癥狀，如腹中冷痛、捂暖水袋會(huì)舒服些、喜熱怕冷、小便清長(zhǎng)、臉色白、手腳冰涼、腰酸背冷等。如果有這些癥狀，那就是虛寒便秘。虛寒就是指陽(yáng)氣不足，多是由脾腎陽(yáng)虛造成的。
因此，對(duì)虛寒便秘的治療，首先要溫補(bǔ)脾腎以解決便秘的根本問(wèn)題，然后才能潤(rùn)腸通便除宿便。所以，我們?cè)谶x藥的時(shí)候就要選擇那些具有溫陽(yáng)通便作用的藥物。比如，蓯蓉通便口服液就是臨床常用的一味成藥。
如果不僅腹中冷痛、手腳冰涼，臉上也沒(méi)有光澤，人也沒(méi)精神，還氣短乏力，這時(shí)就可以選擇具有健脾益氣作用的便秘通來(lái)治療。
如果除了這些虛寒便秘的癥狀，胃口也不好，不想吃飯，吃了就脹得難受，還打嗝泛酸。半硫丸的療效就很不錯(cuò)。
陰虛便秘也是臨床上常見(jiàn)的一種便秘類型，多是由于患者體內(nèi)陰液不足，產(chǎn)生內(nèi)熱造成的。如此一來(lái)，大便就會(huì)非常干硬，嚴(yán)重的像羊糞一樣，一粒一粒的，排便非常困難。
此外，這類便秘患者還常伴有口干舌燥，手腳心發(fā)熱，面頰潮紅或偏紅、煩躁易怒等陰虛內(nèi)熱的癥狀，以及腰膝酸軟、頭痛眩暈甚至耳鳴、失眠健忘、晚上睡覺(jué)時(shí)出汗等肝腎陰虛的癥狀。
治療陰虛便秘的根本就是要滋陰，而陰虛多血虛，所以，還要養(yǎng)血。通樂(lè)顆粒就是臨床上治療陰虛便秘證的一種常用成藥。
如果你屬于年老體虛、病后或女性產(chǎn)后便秘的人群，這時(shí)就需要陰、陽(yáng)、血同補(bǔ)，蓯蓉通便口服液或五仁潤(rùn)腸丸都很不錯(cuò)。
如果伴有眩暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等肝腎陰虛的癥狀，像杞菊地黃丸、六味地黃丸、精烏顆粒、魚(yú)鰾丸等都是臨床比較常用的成藥。
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