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吳xx，男，32歲。

病為不能食，強(qiáng)食則胃脘脹滿、呃逆連發(fā)不能控制，經(jīng)?？谘拾l(fā)干、尤以睡醒之后為顯。熱象雖甚而大便反泄。中醫(yī)認(rèn)為脾虛不運(yùn)，投以人參健脾丸不應(yīng)。兩脅脹滿，夜寐每有“夢(mèng)遺”。視其舌紅如錦、脈來弦細(xì)。辨為胃陰不足而肝氣橫逆之證，治當(dāng)滋胃柔肝。劉老用自擬的“滋胃柔肝湯”：

沙參15g、麥冬15g、玉竹10g、生地10g、枇杷葉6g、荷蒂6g、川楝子6g、白芍6g、佛手9g、郁金9g連服十五劑，其病告愈。

[按語]本案之不能食、胃脘脹滿、呃逆連作，為胃陰不柔，肝膽氣逆之所致。其辨證要點(diǎn)：一是口咽發(fā)干，睡眠后尤甚；二是舌光紅如錦而無苔。吳鞠通云：“舌絳而光，當(dāng)濡胃陰”。胃陰既虛，則肝不得柔，勢(shì)必橫逆乘侮，而使胃陰受傷。葉天士曾一針見血地指出：“胃為陽土，以陰為用，木火亢制，都是胃汁之枯”。肝火內(nèi)迫腸胃，灼陰迫液，則大便作泄；若下劫腎陰，相火煽動(dòng)，精關(guān)不固，則病“夢(mèng)遺”。綜觀全部脈證，總為胃陰虛，肝陽鴟盛為重點(diǎn)。治當(dāng)養(yǎng)胃柔肝，即葉天士所說的：“通補(bǔ)陽明以制厥陰”之法。用藥只須甘平、涼潤以養(yǎng)胃汁；酸甘化陰，佐以涼平而不香燥之味以疏肝解郁。方用沙參、麥冬、玉竹、生地以滋養(yǎng)胃陰，而制肝氣之橫；枇杷葉、荷蒂肅肺胃之氣，以降呃逆；白芍柔肝養(yǎng)血；配伍川楝子、郁金、佛手以疏達(dá)肝氣之郁。本方對(duì)胃則滋，對(duì)肝則疏，藥在輕靈，別有洞天。服之能使胃陰得復(fù)而使厥陰風(fēng)木不亢，肝胃之氣調(diào)和則愈。李明之用燥藥治脾，葉天士用潤藥治胃，兩位大家之學(xué)相得益彰。