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六個“要”記住
一、要明確自己是不是真的有高血壓
高血壓是心臟泵出的血液對動脈血管壁的壓力超過了正常范圍,收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg。需要注意的是,血壓的測量必須是靜息情況下,不同的3天測血壓高于正常范圍方可診斷高血壓。如運動后、情緒激動和休息不好等都可能引起血壓偏高,影響高血壓的診斷。一次偶然測得血壓高,需要另外2次不同日再測量,以明確是否真的有高血壓。
二、要明確自己的高血壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的
當高血壓診斷明確后,對于年輕的,血壓比較高的(常常高于160mmHg,甚至180mmHg),血壓難以控制的(吃3種降壓藥仍控制不好),血壓發(fā)作性升高的,需要排除繼發(fā)性高血壓的可能。若能通過檢查找到引起高血壓的原發(fā)疾病并治療,那么有可能就不用再服用降壓藥或者減少降壓藥的服用量。
三、要按醫(yī)囑服藥,控制好血壓
醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物和劑量,并推薦您在合理的時間吃藥。聽從醫(yī)生的建議并按時間服藥。請您盡量在每天同一個時間段吃藥,以利于血壓的平穩(wěn)控制。
四、要監(jiān)測血壓
服用降壓藥之后,建議您要定期監(jiān)測血壓。最好是每天2次,早上起床時和下午4:00左右,并做好記錄。當您的血壓發(fā)生比較大的波動時(比正常情況高或者低30mmHg),請及時到醫(yī)院就診。另外,血壓記錄本方便醫(yī)生了解您的血壓情況,必要時調(diào)整藥物治療方案。
五、要控制高血壓的各種危險因素
高血壓的危險因素包括遺傳、年齡、肥胖、吸煙、飲酒、攝入食鹽過多、缺乏體育鍛煉、精神壓力大等因素。控制高血壓的首要就要管理高血壓的危險因素。比如戒煙,控制體重,適當體育鍛煉,限制攝入食鹽量等等。
六、要定期監(jiān)測高血壓的相關并發(fā)癥
得了高血壓不可怕,可怕的是血壓不控制,導致高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。血壓高容易引起心、腦、腎、眼底的損害,其中我們知道的最嚴重的的并發(fā)癥包括腦出血、腦梗死、心肌梗死、主動脈夾層等等,一旦發(fā)生迅速危及生命。因此,高血壓患者除了控制好血壓,還要定期完善相關檢查,及時發(fā)現(xiàn)病情變化并做相應調(diào)整,有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。
六個“雷區(qū)”不要踩
一、沒有不舒服,就不用吃藥了
高血壓的癥狀有:頭暈、頭痛、頸項板緊、耳鳴、心悸等,但是并不是所有的高血壓患者都有癥狀的。有的患者血壓已經(jīng)很高,卻沒有任何癥狀,但是已經(jīng)需要降壓藥治療了。也有明確診斷高血壓的患者,不舒服就吃一下藥,沒有不舒服就不吃藥。這樣的做法都是不對的,容易引起血壓波動,導致高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
二、血壓高就吃藥,血壓不高就不用吃藥了
已經(jīng)明確的高血壓患者,千萬不要監(jiān)測血壓高了就吃藥,血壓不高就擅自停藥。因為血壓高高低低容易損傷血管以及靶器官,引起嚴重的并發(fā)癥。就像水管里頭的水壓一樣,如果高低起伏得厲害,水管就容易破裂。要按醫(yī)生的的囑咐,定時服藥,把血壓控制平穩(wěn)。
三、別人吃那種降壓藥很管用,我也試看看
不同的高血壓患者有不同的情況,年齡、合并癥、性別甚至于藥物副作用都可能影響到用藥方案。別人用起來很有效的降壓藥并不一定合適自己使用。不同人的降壓目標也不一定相同,服藥時間和劑量也不一定相同。醫(yī)生會根據(jù)不同的情況給予不同的治療方案。所以如果有高血壓請及時就診,在醫(yī)生指導下,選擇正確的治療方案。
四、吃芹菜降壓,拒絕藥物降壓
有些患者覺得“是藥三分毒”,抗拒服藥。聽說芹菜可以降壓,把一日三餐都變成了芹菜,飲用水都變成了芹菜汁。芹菜確有輔助降壓的作用,不過效果并不強,不能替代藥物。另外,還有患者服用不明成分的降壓藥或是保健品,這也是不能達到平穩(wěn)降壓的目的。
五、用牛奶送服降壓藥
牛奶中有豐富的酪胺,而分解酪胺的酶會被降壓藥抑制,這樣酪胺就大量蓄積,酪胺有升高血壓的作用,從而引起血壓升高。所以用牛奶服用降壓藥,不僅起不到降壓作用,反而會引起血壓升高。需要注意的是,像奶酪、酸奶等奶制品都不宜與降壓藥同服,兩者服用時間需錯開30分鐘以上。
六、降壓藥不宜和柚子一起吃
柚子中含有呋喃香豆素,這個化學物質(zhì)能夠影響人體肝臟的一種酶的功能,使得機體對降壓藥代謝緩慢,導致有效降壓成分在人體堆積,從而引起血壓下降,甚至休克。所以建議您在服用降壓藥期間,最好不要食用柚子或者飲用柚汁。
作者:廈門大學附屬第一醫(yī)院 張紫冠
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