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呼吸道感染是由致病微生物入侵呼吸道并進行繁殖所致的疾病，可分為上呼吸道與下呼吸道感染，其中上呼吸道感染主要為喉部以上部位的感染，例如急慢性鼻炎、喉炎與咽炎；下呼吸道感染為喉部以下部位的感染，包括急慢性氣管炎、急慢性肺炎、支氣管炎。研究發(fā)現(xiàn)，上呼吸道感染以病毒為常見病因，少數(shù)由細(xì)菌所致；下呼吸道感染則由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、軍團菌等微生物所致。
據(jù)WHO報告，下呼吸道感染是世界上最致命的傳染病，是引起死亡的第四大死因，2019全球近260萬人死亡。據(jù)研究報道，2019年上呼吸道感染的發(fā)病率高達52.0-128.2/10萬。由此可見，呼吸道感染依然是全球面臨的巨大挑戰(zhàn)。
呼吸道感染可以誘發(fā)諸多疾病，加之臨床癥狀各有不同，相同病原體能夠?qū)е露喾N疾病，而一種疾病也可能由諸多病原體所致，所以及時明確呼吸道感染患者的病原體類型，對于進一步診療工作具有至關(guān)重要的作用。
近日，中國疾病預(yù)防控制中心在Nature communications發(fā)布了一項來自106個城市、277家哨點醫(yī)院和92個參考實驗室，歷時11年的呼吸道傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)。在完善急性呼吸道感染的主動監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的同時，確定引起中國人群的急性呼吸道感染的病因及其流行病學(xué)特征。
一、病毒性呼吸道感染
（一）病毒性呼吸道感染的陽性率
在急性呼吸道感染的患者中，有34.8%的患者至少感染一種病毒且呈陽性。其中兒童的感染率最高。見表1。
在病毒性呼吸道感染的患者中，住院患者的陽性率高于門診陽性率。見表2
（二）病毒性呼吸道感染的病原體譜
在引起急性呼吸道感染的8種病毒中，排前五的依次為流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒和腺病毒。（見表3）
1、不同年齡組的病毒性呼吸道感染的病原體譜
2、病毒性呼吸道感染引起的疾病類型
在引起急性呼吸道感染的8種病毒中，呼吸道合胞病毒引起肺炎的占比最高，鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒次之。
非肺炎類型的疾病中，流感病毒占比最高，鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒次之。
二、細(xì)菌性感染
（一）細(xì)菌性呼吸道感染的陽性率
在急性呼吸道感染的患者中，有22.8%的患者至少感染一種細(xì)菌且呈陽性。其中以兒童的感染率最高。（見表6）。
在細(xì)菌性呼吸道感染的患者中，住院患者的陽性率高于門診陽性率。（見表7）。
（二）細(xì)菌性呼吸道感染的病原體譜
在引起急性呼吸道感染的9種細(xì)菌中，排前五的依次為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流血嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌。（見表8）。
1、不同年齡組的細(xì)菌性呼吸道感染病原體譜
在引起兒童細(xì)菌性呼吸道感染的9種病原體中，肺炎鏈球菌的占比最高，流血嗜血桿菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯桿菌次之。在成人和老年人群體中，肺炎鏈球菌也是引起的細(xì)菌性呼吸道感染占比最高的病原體。而引起學(xué)齡前兒童細(xì)菌性呼吸道感染的病原體中，肺炎支原體占比最高，高達56.7%。（見表9）。
2、細(xì)菌性呼吸道感染引起的疾病類型
三、混合型感染
在混合型呼吸道感染中，肺炎鏈球菌和肺炎支原體混合感染的占比最高。其他混合型感染包括：
肺炎鏈球菌+鼻病毒；
嗜血流血桿菌+鼻病毒；
肺炎鏈球菌+嗜血流血桿菌；
肺炎支原體+腺病毒；
副流感病毒+呼吸道合胞病毒；
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小結(jié)：
