耳石癥認(rèn)為在內(nèi)耳系統(tǒng)，有一種看不見的、微小的碳酸鹽顆粒，它在某種客觀原因的引導(dǎo)下，從它原發(fā)的位置上掉下來，引起了內(nèi)耳的眩暈，造成了如坐舟車之感、天旋地轉(zhuǎn)，不能平臥，也不能坐、動，甚至?xí)饜盒摹I吐等癥狀。耳石癥是臨床上一組很嚴(yán)重的眩暈癥狀，但是幾秒鐘后可以自愈，通過調(diào)節(jié)頭部的位置或者也可以用手法讓碳酸鹽顆粒回到它原來的位置上，此時癥狀便很快會消失，不用打針吃藥進行治療，就可以收到良好效果。
一、病因
一般可分為兩類，一類為特發(fā)性稱之為耳石??；另一類為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內(nèi)聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后、人工耳蝸術(shù)后、耳毒性藥物損害、耳硬化癥、慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病均會導(dǎo)致半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。
二、臨床表現(xiàn)
多發(fā)于中年人，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。
三、檢查
1.Dix-Hallpike變位試驗：為前、后半規(guī)管耳石癥的檢查診斷方法
2.roll test 滾轉(zhuǎn)試驗：可診斷外側(cè)半規(guī)管的耳石癥。
四、診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，持續(xù)時間通常不超過1分鐘
2.Dix-Hallpike試驗陽性。
治療：1.前庭抑制劑的應(yīng)用，如腦益嗪、非那根等。
2.繼發(fā)性耳石癥應(yīng)進行病因治療。
3.體位療法。
4.管石解脫法。
5.管石復(fù)位法。
6.Epley復(fù)位法：本法一般只需一次，簡單效果佳。
7.CH-BPPV耳石復(fù)位法。
以上各種治療有效率不等，也存在一定的復(fù)發(fā)率。如上述治療無效，且影響生活、工作質(zhì)量者可考慮進行手術(shù)治療。
文/耳鼻喉科 鄭敏
