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腮腺解剖及常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)
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腮腺（parotid gland）是最大的一對涎腺，重約15-30g，位于下頜骨后，胸鎖乳突肌前，上至顱底，位于乳突尖和顳頜骨之間，下至下頜角，是莖突前咽旁間隙內(nèi)的重要器官
呈不規(guī)則的錐形，底向外側(cè)，尖向內(nèi)側(cè)突向咽旁
腮腺是脂肪性腺體組織，CT圖像上呈低密度，低于周圍的肌肉密度，但密度高于皮下、顳下窩及咽旁間隙內(nèi)的脂肪MR圖像上，T1WI、PdWI及T2WI圖像上均呈高信號，而周圍肌肉組織信號要相對低得多。
正常腮腺CT表現(xiàn)
正常腮腺M(fèi)R表現(xiàn)
腮腺常見疾病
腮腺炎癥
腮裂囊腫
良性腫瘤:良腺淋巴瘤（Warthin瘤）,良性混合瘤（多形性腺瘤）， 基底細(xì)胞腺瘤
惡性腫瘤：腺泡細(xì)胞癌，粘液表皮樣癌，腺樣囊性癌
臨床表現(xiàn)：有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，可觸及稍有壓痛的腫塊，間隔期不等
CT上可表現(xiàn)為三種類型：
1、雙側(cè)或單側(cè)腮腺彌漫性增大，密度均勻增高，與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚
2、單側(cè)腮腺彌漫性增大，密度不均勻，可見條索狀低密度影，邊緣模糊，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化
3、單側(cè)腮腺內(nèi)局限性密度增高較均勻，邊界稍模糊，增強(qiáng)后界限稍清晰
例1：男，10歲，右側(cè)腮腺腫痛3天；抗炎治療后好轉(zhuǎn)（如下圖）
屬先天性疾病，系胚胎發(fā)育過程中腮弓和腮裂未能正常融合/閉鎖不全所致
臨床表現(xiàn)：常見于20～50歲，腮腺區(qū)/頸側(cè)無痛性腫塊，生長緩慢，大小不定，常合并有瘺管
影像學(xué)表現(xiàn):病灶多位于腮腺深葉，邊界清楚，囊壁薄且清晰，增強(qiáng)無強(qiáng)化；常合并感染，囊壁增厚、可輕度強(qiáng)化，囊液密度增高，周圍界面模糊
36歲，男性。左側(cè)腮裂囊腫（如下圖）
是涎腺最常見的良性腫瘤，約占70%，中青年女性多見
臨床主要表現(xiàn)為無痛性軟組織腫塊
影像學(xué)表現(xiàn)：多位于淺葉，腮腺內(nèi)圓形/橢圓形軟組織密度腫塊影，邊緣光滑，與正常腺體分界清楚，增強(qiáng)掃描早期呈輕度強(qiáng)化，延遲期進(jìn)一步強(qiáng)化；較大者密度不均勻，可有壞死、出血和囊性變
發(fā)病僅次于混合瘤，占5%～10%
常見于50歲以上，男性多見，與吸煙及EB病毒感染有關(guān)
臨床表現(xiàn):質(zhì)地較軟的無痛性軟組織腫塊，腫物具有消長史
影像學(xué)表現(xiàn)：
1）多位于腮腺淺葉下極，單側(cè)/雙側(cè)多發(fā)圓形/橢圓形腫塊，常呈多中心生長，邊界清晰銳利
2）周圍常有多個衛(wèi)星灶，可見明顯包繞血管/“貼邊血管征”
3）增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化特點，動態(tài)曲線呈“速升速降型
例1:女，76歲發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳垂下漸增性腫物4個月（如下圖）
中老年女性患者多見,50～60歲
臨床表現(xiàn)：無痛性逐漸增大軟組織腫塊，活動性較好
影像學(xué)表現(xiàn)：
1）腮腺淺葉單側(cè)單發(fā)腫塊，邊緣光整，形態(tài)規(guī)則
2）可為實性腫塊、囊性腫塊伴壁結(jié)節(jié)、實性腫塊伴囊變等
3）CT呈等密度（部分伴低密度囊變區(qū)），增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度相對減低，囊壁及壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化；T2WI呈等或低信號，有低信號完整包膜，內(nèi)有出血囊變，實性成分明顯強(qiáng)化
腮腺內(nèi)最常見的原發(fā)惡性腫瘤，30～50歲多見，無性別差異
臨床表現(xiàn)：固定不活動的無痛性腫塊
影像學(xué)表現(xiàn)：
1）多為邊界不清、輪廓不規(guī)則的腫塊，密度不均勻，內(nèi)部可出現(xiàn)壞死，增強(qiáng)掃描后呈不均勻強(qiáng)化，常于患側(cè)頸動脈鞘區(qū)見多發(fā)腫大淋巴結(jié)
2）位于深葉，侵犯肌肉；位于淺葉，侵犯皮下脂肪
3）病變可以與腮腺混合瘤相似，邊界清楚
低度惡性腫瘤，較小時包膜完整，膨脹性生長，較大時呈浸潤性特征
可發(fā)生于兩側(cè)腮腺，多見于50～60歲，女性多見
臨床表現(xiàn)和多形性腺瘤相似
影像學(xué)表現(xiàn)：大多數(shù)病變的表現(xiàn)和多形性腺瘤相似，具有良性腫瘤特點，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化，可伴有頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
又名圓柱瘤，為低度惡性腫瘤，生長緩慢但侵襲性強(qiáng)，向周圍廣泛播散，同時沿神經(jīng)生長是其特征性表現(xiàn)
影像學(xué)表現(xiàn):規(guī)則或不規(guī)則的軟組織腫塊，較大時呈篩孔樣改變，浸潤性無定形生長，增強(qiáng)掃 描呈中度強(qiáng)化
