以養(yǎng)血、溫腎、舒肝、運(yùn)脾為主。有白帶者或帶重者則當(dāng)止之(用烏賊骨、龍牡)。無(wú)帶者或少帶者,可用歸、芍;食欲不振,腰疼不脹,心煩、不渴,二便如常,用附子理中湯兼逍遙散加味。
舉方示例:沙參五錢(qián)~一兩,白術(shù)三錢(qián),炮姜一錢(qián)五~三錢(qián),廣陳皮一錢(qián)五,附片一兩,杜仲五錢(qián),菟絲五錢(qián),歸、芍各二錢(qián),炙柴胡三錢(qián),茯苓三錢(qián),香櫞三錢(qián),炙甘草一錢(qián),桂木一錢(qián)五~三錢(qián)。腹痛加膠三錢(qián),艾炭三錢(qián);心悸者加棗仁、遠(yuǎn)志,多夢(mèng)者用茯苓加朱砂拌。
產(chǎn)前忌用桂、赤芍、丹皮、丹參、川芎、香附、郁金、臺(tái)烏、姜黃、鱉甲、龜板、硝黃、枳樸、牛膝、六一散、滑石,身體極弱,須(知)茯苓亦應(yīng)慎用。
胎前足腫,用桑枝一錢(qián),香木瓜四錢(qián),澤瀉一錢(qián)五。
以固腎健脾為主。健脾如四君、理中或附子理中。固腎如菟、杜、羊藿、巴戟、益智、故紙皆為必用之藥。當(dāng)先辨其寒熱,而選用方藥。如果體系陰虛而多煩熱者,則用地黃、白芍以養(yǎng)肝腎之陰,枸杞、菟絲、釵斛、沙藜以養(yǎng)腎臟之水。
至于姜、附則萬(wàn)不可用,切記,切記。脈癥之辨,必須細(xì)審詳察,勿令致誤。
三日之內(nèi),忌用寒涼。雖白芍亦不可擅用,主要在培養(yǎng)肝腎。蓋產(chǎn)后大量失血,氣血兩傷?;謴?fù)健康,全憑健飯。
新產(chǎn)腹痛,以行瘀為主。佛手散(當(dāng)歸、川芎)宜多用之;丹參、益母草亦多用之。當(dāng)慎風(fēng)寒為調(diào)攝第一要義。
產(chǎn)后照例有三大癥:一曰郁冒(即頭暈),二曰腹痛,三曰大便難。法擬養(yǎng)血、健胃、潤(rùn)燥,投以蓯蓉、麻仁、歸、芍、參、術(shù),即可治愈。用藥當(dāng)持其平。過(guò)熱傷陰,過(guò)寒則礙胃,不可不慎也。當(dāng)明辨陰陽(yáng)而調(diào)治之。
產(chǎn)后風(fēng)寒特效藥列后:黑荊芥、薄荷梗、紫蘇梗、明天麻、刺蒺藜、廣陳皮、炒白芍、枇杷葉、杏仁,有痰加化痰藥物。
【筆者按】對(duì)婦科疾病的治療,先生在這里主要介紹了常見(jiàn)的閉經(jīng)、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后三大癥,以及產(chǎn)后感冒等的調(diào)理和治療經(jīng)驗(yàn)。先生的這些經(jīng)驗(yàn),也無(wú)不是反映了他從這些疾病的證候狀態(tài)入手的治療特色。
閉經(jīng):先生重視“以養(yǎng)血、溫腎、舒肝、運(yùn)脾為主”,所用的“附子理中湯兼逍遙散加味”,正是糾正血虛、腎虛、肝郁、脾失健運(yùn)的人體失調(diào)的功能狀態(tài),是先生從狀態(tài)上治療閉經(jīng)的著眼點(diǎn)。先生所列加減用藥方法,也無(wú)不是根據(jù)個(gè)體證候狀態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行的藥物調(diào)整。
胎動(dòng)不安:一定是以保胎為主,先生根據(jù)胎動(dòng)不安脾腎不足的基本證候特點(diǎn),重視健脾與固腎方法的應(yīng)用。在具體使用健脾或固腎的方法時(shí),特別強(qiáng)調(diào)要詳查脈癥,在“先辨其寒熱”的證候狀態(tài)之后才能有具體的施治措施。先生指出“如果體系陰虛而多煩熱者,則用地黃、白芍以養(yǎng)肝腎之陰,枸杞、菟絲、釵斛、沙藜(沙苑子、潼蒺藜)以養(yǎng)腎臟之水。至于姜、附則萬(wàn)不可用,切記,切記”。
產(chǎn)后疾?。合壬傮w特別重視產(chǎn)后氣血虧損的證候特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后“三日之內(nèi),忌用寒涼。雖白芍亦不可擅用”,具體用藥也應(yīng)該“主要在培養(yǎng)肝腎”。他也強(qiáng)調(diào)要恢復(fù)產(chǎn)后的氣血虧損,一定要保胃氣,提出產(chǎn)后“恢復(fù)健康,全憑健飯”的觀點(diǎn)。
新產(chǎn)腹痛:先生主張“以行瘀為主”,以消除新產(chǎn)之后的瘀血證候,“佛手散(當(dāng)歸、川芎)宜多用之;丹參、益母草亦多用之”。不僅如此,先生還特別強(qiáng)調(diào)新產(chǎn)腹痛還“當(dāng)慎風(fēng)寒為調(diào)攝第一要義”,不僅防止寒凝血瘀加重病情,而且強(qiáng)調(diào)氣血不足,又有瘀血穢濁時(shí),更要防止伴生外感疾病。若是產(chǎn)后伴有風(fēng)寒外感病,先生的經(jīng)驗(yàn)是選用“黑荊芥、薄荷梗、紫蘇梗、明天麻、刺蒺藜、廣陳皮、炒白芍、枇杷葉、杏仁,有痰加化痰藥物”等,認(rèn)為這是“產(chǎn)后風(fēng)寒特效藥”。
產(chǎn)后三大癥:先生認(rèn)為“ 產(chǎn)后照例有三大癥:一曰郁冒(即頭暈),二曰腹痛,三曰大便難”,對(duì)其治療,還是“當(dāng)明辨陰陽(yáng)而調(diào)治之”。其主要治療方案是根據(jù)郁冒的血虛證候特點(diǎn)采用養(yǎng)血的方法、根據(jù)腹痛的血瘀證候特點(diǎn)采用化瘀的方法、根據(jù)大便難的血虛腸燥證候特點(diǎn)采用健胃潤(rùn)燥通便的方法。對(duì)產(chǎn)后三大癥,先生還列舉“肉蓯蓉、麻仁、歸、芍、參、術(shù)”等有效藥物,同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)后三大癥的“用藥當(dāng)持其平。過(guò)熱傷陰,過(guò)寒則礙胃,不可不慎也”。這些都是先生治療產(chǎn)后三大癥非常寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。
重要提示:對(duì)于以上婦科常見(jiàn)病的治療,先生依然強(qiáng)調(diào)中醫(yī)證候,并沒(méi)有對(duì)這些婦科疾病的具體病灶闡述更多的治療經(jīng)驗(yàn)。而在這些疾病治療當(dāng)中,先生更是強(qiáng)調(diào)注重脈癥的辨別,注重陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)的準(zhǔn)確診斷。這是我們應(yīng)該認(rèn)真向先生學(xué)習(xí)的重要臨床經(jīng)驗(yàn)。
綜上所述,從以上案例分析中我們可以發(fā)現(xiàn),先生對(duì)所有疾病的治療,并非是針對(duì)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的疾病的治療,而是針對(duì)這些疾病在臨床上的狀態(tài),即從這些疾病狀態(tài)上辨識(shí)出有中醫(yī)學(xué)意義的寒熱虛實(shí)、臟腑經(jīng)絡(luò)等的證候及其病機(jī)要點(diǎn),然后進(jìn)行綜合調(diào)理治療。這是我們?cè)趯W(xué)習(xí)先生各種調(diào)理治療方法、湯方加減等措施時(shí),應(yīng)該特別注意的地方。
聯(lián)系客服