小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼嚕,是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥, ,而致生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS )。在我們的日常生活中,不少家長看到孩子夜間打呼嚕就認(rèn)為孩子睡得香甜,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。實(shí)際上小兒打鼾是一種病態(tài),要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,祛除致病因素,以免影響孩子的生長發(fā)育。
孩子因?yàn)槭裁创蝼?/strong>
1、上氣道的解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致氣道不同程度的狹窄
①鼻腔及鼻咽部狹窄:包括慢性鼻炎(感染性、過敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲腫大、鼻息肉、后鼻孔閉鎖及鼻腔腫物、腺樣體肥大等。其中腺樣體肥大是小兒最常見的阻塞性原因。
②口咽部狹窄:常見的如扁桃體肥大,軟腭肥厚,咽側(cè)壁肥厚,舌根肥厚,舌根后縮等均可引起該部位的狹窄。
③喉部:先天性喉軟骨軟化、喉蹼、氣管閉鎖等,但較為少見。
④先天性疾病及發(fā)育畸形:如小頜畸形、顱-面畸形、舌根囊腫或異位甲狀腺、鼻咽閉鎖、軟骨發(fā)育不全性侏儒、粘多糖病、頸椎畸形等,均可引起阻塞性睡眠呼吸暫?,F(xiàn)象。
2、上氣道擴(kuò)張肌及張力異常
主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌肉張力異常。其他如全身肌張力減低(唐氏綜合征,神經(jīng)肌肉疾?。┑?。
3、肥胖,應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療,飲酒等,此外遺傳因素可使小兒OSAHS的發(fā)生幾率增加。
1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反復(fù)驚醒、肢體翻動等。
2、尿床、夜間多汗、睡姿異常;常愛趴著睡,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)趴著撅起屁股頭望前探著睡覺。
3、白天表現(xiàn)為注意力不集中、多動;記憶力下降、學(xué)習(xí)成績下降;行為改變、認(rèn)知障礙等。
4、長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲滯、高血壓、心臟擴(kuò)大、右心衰竭及肺心病等體征。
5、有的患兒還可以出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。
1、導(dǎo)致孩子生長緩慢-- 鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降,勢必使生長激素的釋放減少,影響兒童的生長發(fā)育。
2、導(dǎo)致孩子智力發(fā)育落后-- 鼾癥會使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧,直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足,將影響到孩子的智力水平。
3、長期張口呼吸影響兒童的面容-- 兒童在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞、張口呼吸,上下牙齒咬合不正常,久而久之,可出現(xiàn)上牙外凸,嘴唇上翹,臉部拉長,眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。
4、引起滲出性中耳炎 腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口,則會引起反復(fù)的滲出性中耳炎,出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀。