之前門診來了一位49歲的患者，自己說是得前列腺增生十多年了，這么多年來時他慢慢發(fā)現(xiàn)小便的時候尿線變得越來越細(xì)，而且還尿頻，尿不盡，小便還使不上力氣，排尿的時候，晚上睡覺的時候起夜七次之多，非常影響睡眠，平時還經(jīng)常覺得小腹的部位墜脹難受，腰部腰膝酸軟。
我很驚訝啊，就問他：“你都這樣了，還能忍住嗎？”
他輕微的回答我：“我以為大家到年紀(jì)了都這樣，后來才發(fā)現(xiàn)不是的，就我是這樣?！?br>他又接著說：“最近一個月我突然就覺得問題又變得嚴(yán)重了，就是上次一次感冒，感冒好了后基本上小便就尿不出來了，使勁才能勉強(qiáng)擠出幾滴?！?br>我沒有多說什么，這是典型的前列腺增生癥狀，又看他舌苔白膩，舌質(zhì)比較淡，把脈時發(fā)現(xiàn)脈象沉而細(xì)，我又問他平時覺得腰膝酸軟酸困的時候，是不是還覺得自己的雙腿沒有什么力氣，而且還怕冷？結(jié)果果然如此。于是我不再耽誤時間，立馬用方：澤瀉、茯苓，豬苓，熟地黃，黃芪，山茱萸，炒白術(shù)，肉桂等。
結(jié)果只5天，他的小便就可以稍微下來了，但是還不順利，接下來繼續(xù)半個月，效果就明顯出來了，很順暢，夜尿次數(shù)也減少到一兩次了，但這個時候，他說每天大便開始不成型不知道咋回事，于是加了炙甘草，就這樣，一共30多天，小便一切順利通暢。
有的人或許覺得匪夷所思，其實并不奇怪，這方子只有益氣、溫陽和化濕這三個方向，最終目的是把他身體內(nèi)的水濕排掉。
我們看他的舌苔白膩，脈象沉細(xì)，舌苔白膩說明他體內(nèi)有濕，脈象沉細(xì)，則說明他的正氣虛還有痰飲。
而且這位49歲的患者，他自己說最近幾年開始越來越怕冷，身體越來越覺得乏力，這其實就是他自己陽氣虛弱，而且他晚上的時候癥狀還更嚴(yán)重。
但是身體內(nèi)的水濕要想排出的話就必須有氣來推動，現(xiàn)在他身體本身就陽氣虧虛了，根本沒辦法再產(chǎn)生溫化水濕之氣，這就直接導(dǎo)致了患者排尿困難的，我們中醫(yī)肉眼是看不見這個“肥大的前列腺”的，但是我們用另一種思路來明確它，就是患者本身陽氣不足和氣化失常導(dǎo)致的前列腺增生。
所以開始補(bǔ)腎氣，幫助氣化開展順利，再把水濕之氣排出來，這樣才能標(biāo)本兼治。
其實方藥里面的澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)還有肉桂，這就是《傷寒論》中張仲景說的五苓散，它的作用就是用來溫化水濕的。肉桂用來溫養(yǎng)脾腎，補(bǔ)陽氣；白術(shù)則是健脾燥濕，促進(jìn)脾胃的津液運化；豬苓、茯苓還有澤瀉這三味就負(fù)責(zé)利水除濕即可。
最后還是不太夠，因為還得補(bǔ)氣，恢復(fù)正常的氣化才行，于是我們用黃芪來補(bǔ)脾肺之氣，再用熟地和山茱萸補(bǔ)腎氣，有這三味藥來配合肉桂，可以直接滋補(bǔ)脾腎陽氣的滋補(bǔ)。
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