文/周慎（長沙）
【方源】
九味羌活湯(《此事難知》)。
【組成與用法】
羌活6g，防風(fēng)6g，蒼術(shù)6g，細(xì)辛2g，川芎3g，白芷3g，生地黃3g，黃芩3g，甘草3g。
水煎服。
【功能主治]】
發(fā)汗祛濕，兼清里熱，通絡(luò)止痛。
主治風(fēng)寒兼濕證，癥見酸痛、重痛，或惡寒發(fā)熱無汗，口苦微渴，苔白，脈浮。
常用于頭痛、身痛、風(fēng)濕痹痛等。
【加減應(yīng)用】
若濕邪較輕，肢體酸痛不甚者，去蒼術(shù)、細(xì)辛；肢體酸痛較甚者，羌活、蒼術(shù)增量至9～12g，并加威靈仙、防己；濕重苔膩、胸脘滿悶者，去生地黃，加半夏、厚樸。
【臨床應(yīng)用】
⑴治各型頭痛
方中加麻黃、杏仁、薏苡仁、葛根，瘀血重者，增加川芎用量，加赤芍、桃仁、紅花；副鼻竇炎者，加骨碎補、地骨皮；腦外傷伴乏力、記憶力下降者，加石菖蒲、郁金。
⑵治風(fēng)濕型頭痛
方中去蒼術(shù)，加當(dāng)歸、葛根，頭暈重者，加天麻、鉤藤、菊花；體弱者，加生黃芪、黨參、白術(shù)；久痛者，加桃仁、紅花、全蝎；痛于頭兩側(cè)較重者，加柴胡、龍膽草；痛于后腦連及頸項者，加蔓荊子、桂枝；痛于巔頂者，加藁本。
⑶治抗結(jié)核藥物性頭痛
痰濁者，加膽南星；熱重者，加赤芍；血瘀者，加丹參。
⑷治三叉神經(jīng)痛
風(fēng)寒型，去生地黃、黃芩，加全蝎、僵蠶、白附子、荊芥；實火型，增加黃芩用量，加梔子、石膏、玄參；氣血虛弱型，加黃芪、當(dāng)歸、白芍；瘀血阻絡(luò)型，加丹參、桃仁、蜈蚣、乳香、沒藥；服藥5劑后療效不明顯者，增加川芎用量，加土茯苓。
⑸治頸椎病疼痛
方中去防風(fēng)、黃芩，加桂枝、葛根、威靈仙、桃仁、紅花。
⑹治痹證疼痛
痛甚者，加制川烏、沒藥；濕甚者，加薏苡仁、木瓜；關(guān)節(jié)腫脹者，加石膏、忍冬藤；關(guān)節(jié)畸形者，加三七粉、全蝎；上肢痛明顯者，加桂枝、桑枝；下肢痛明顯者，加杜仲、牛膝；腰痛明顯者，加杜仲、續(xù)斷。
⑺治寒濕型腰背痛
加川牛膝、九香蟲。
⑻治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
肝經(jīng)部位者，加柴胡、丹皮、龍膽；脾虛濕蘊者，加白術(shù)、茯苓、黃芩；氣滯血瘀者，加丹參、黃芪；疼痛甚者，加延胡索。
⑼治癤病疼痛
方中去細(xì)辛、川芎，加獨活、梔子、蒲公英、魚腥草，病發(fā)于頭部者，酌加菊花、蟬蛻；病發(fā)于臋部者，加黃柏、牛膝；泛發(fā)于全身者，加黃連、敗醬草、紫花地??；伴消渴病者，加沙參、玉竹、麥冬。
