葡萄胎臨床表現(xiàn)：
陰道失血發(fā)生率90%
貧血發(fā)生率51%
妊娠劇吐發(fā)生率29%
超過孕齡的子宮增大率62%
子宮體積小者12%
卵巢增大者27%，雙側(cè)增大者72% ，單側(cè)增大者28% 。
一、完全性葡萄胎:
?早孕期的診斷:
整個子宮腔充滿了或多或少的葡萄狀腫塊，完全沒有胎兒。超聲表現(xiàn)為“雪花”、“電視干擾”、“蜂窩狀”或“針狀輻射”。直到第8或第9周，囊泡大于2毫米。 因此，在懷孕初期，可能會漏掉小泡。 陰超檢查使得早期診斷成為可能。
?孕中期的診斷:
●葡萄胎的聲像圖表現(xiàn)是獨特和特征性的。 增大的子宮內(nèi)充滿回聲物質(zhì)，其內(nèi)有許多不同大小的透聲小泡。囊泡的大小通常取決于妊娠階段。 在懷孕中期，囊泡直徑達到10毫米以上。
●大約20% 的病例可見雙側(cè)卵巢的黃素囊腫。
●大約2%的葡萄胎有一個共存的胎兒，雖然這樣的胎兒很少活著。
二、部分性葡萄胎:
?存在葡萄樣組織伴隨胚胎
?存在過大的胎盤包含小的囊狀區(qū)域
?存在大的妊娠囊，內(nèi)部界限不清，被強回聲環(huán)包圍。
當(dāng)懷孕超過12周，胎兒完好無損時，診斷部分胎兒并不困難，因為典型的“雪花”圖片出現(xiàn)在胎盤附近。 然而，這種情況并不典型，因為胚胎通常很早退化并被再吸收。 由于水泡變性不完全，或者不會早于葡萄胎發(fā)生，所以圖像不總是那樣清晰典型。
三、超聲鑒別診斷: 早孕期，葡萄胎很難在超聲上得到診斷。正是由于這個原因，早孕期葡萄胎可能會與下列情況混淆:
?稽留流產(chǎn): 看到的是非均勻的絨毛膜殘余物，不是位于宮腔內(nèi)，就是附著在子宮壁上。 低的hCG 水平有助于區(qū)分這病變。
?枯萎卵可與部分性葡萄胎相混淆。 部分葡萄胎與枯萎卵的主要區(qū)別在于胚囊，部分性葡萄胎通常有一個界限模糊的囊，周圍環(huán)繞著一個強回聲的滋養(yǎng)層環(huán); 它顯示了胚胎的殘余，這從不出現(xiàn)在枯萎卵中。
?異位妊娠: 異位妊娠的蛻膜圖像可能與葡萄胎相似，因為它顯示假小泡和假囊。 結(jié)合使用 hCG 定量測定和陰超予以鑒別。
?胎盤水腫變性: 這可能與部分葡萄胎相混淆。 胎盤水腫變性也可見水泡、囊腫、死亡的胎兒和異常胎盤。 病人的臨床病史——包括糖尿病、同種免疫和妊娠期感染的可能性——應(yīng)該仔細考慮。
?子宮平滑肌瘤: 它可能與葡萄胎混淆。 平滑肌瘤具有螺旋形特征，但缺乏葡萄胎的水泡外觀。
?流產(chǎn)后的殘留物，通常發(fā)現(xiàn)絨毛膜促性腺激素水平較低。
?早孕時正常多胎妊娠有時會誤診為葡萄胎，這必須引起醫(yī)師高度注意?。?！仔細，高檔儀器，想到此可能性，就不易誤診。
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