隨著人們對腸道微生物群的興趣日益濃厚，有不少研究已指出，腸道微生物群是調(diào)節(jié)大腦功能及其行為的關(guān)鍵組成部分，而飲食正是影響腸道微生物群組成的主要因素之一。
近些年越來越多的研究開始關(guān)注，飲食通過微生物群來影響大腦的相關(guān)機制；并著重探索如何通過飲食營養(yǎng)干預(yù)來幫助患者恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。
近期，一篇發(fā)表在《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）的文章，探討了益生菌影響大腦健康和精神疾病的相關(guān)機制（微生物-腸-腦軸），并重點關(guān)注了益生菌在抑郁、焦慮等精神疾病治療中的臨床研究現(xiàn)狀。
截圖來源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology
益生菌如何影響精神疾?。?/strong>
毫無疑問，腸道微生物群已經(jīng)成為我們的關(guān)鍵影響者。微生物和我們共棲共存，這些看不見摸不著的微生物，幾乎在所有身體部位定植，并在免疫、能量代謝、胃腸道和大腦健康中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
那我們是否可以通過改變微生物組來改善大腦功能及認知行為？其實目前，益生菌的抗抑郁和抗焦慮潛力已經(jīng)受到了廣泛關(guān)注。
那腸道菌群是如何影響認知和心理健康的？論文中指出了一種潛在機制，微生物群可以通過微生物-腸-腦軸（MGB）與大腦進行雙向交流。
微生物-腸-腦軸是指腸道微生物群參與了腸-腦軸的功能反應(yīng)，在腸道與大腦的“信息交流“中發(fā)揮著非常重要的作用。比如，腸道菌群可能不僅會通過調(diào)節(jié)飲食代謝產(chǎn)物（如短鏈脂肪酸和膽汁酸）和代謝前體、來影響大腦，還可能會影響我們的迷走神經(jīng)信號、神經(jīng)遞質(zhì)水平（如乙酰膽堿和5羥色胺等），深入影響大腦的生理和功能。
微生物組參與大腦“信息交流”的作用已經(jīng)得到了動物研究的支持。通過抗生素治療耗盡微生物組的小鼠，或在無菌條件下飼養(yǎng)、缺乏微生物組的小鼠，會表現(xiàn)出一系列行為缺陷。而正常微生物組的重新定殖有助于抵消這些缺陷。
研究者還發(fā)現(xiàn)，某些精神和神經(jīng)發(fā)育障礙的人群，如焦慮、抑郁和自閉癥譜系障礙等患者體內(nèi)的微生物群組成與健康人不同。與健康人群相比，患者體內(nèi)的益生菌豐度較低，例如可以產(chǎn)生丁酸鹽的普氏棲糞桿菌（faecalibacterium）的含量較少。
那是否可以通過建立一個特定疾病相關(guān)的微生物菌群，來調(diào)節(jié)患者的健康狀態(tài)？研究人員發(fā)現(xiàn)了一類對大腦有好處的精神益生菌（psychobiotics）。
什么是精神益生菌？
精神益生菌（psychobiotics）是指能夠改善我們大腦健康、對患有特定精神疾病（如抑郁癥）的患者產(chǎn)生健康益處的活細菌。作為一類益生菌，當(dāng)患者攝入足夠數(shù)量的精神益生菌時，可能會通過改善腸道通透性、產(chǎn)生和傳遞神經(jīng)活性物質(zhì)（如γ-氨基丁酸和血清素）等，作用于腦-腸軸，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。
目前的精神益生菌菌株有植物乳桿菌PS128、植物乳桿菌P-8、短雙歧桿菌CCFM1025、約氏乳桿菌BS15等。有證據(jù)表明，精神益生菌在緩解抑郁癥狀和慢性疲勞綜合征方面有益處。這種益處可能與某些精神益生菌的抗炎作用和下丘腦-垂體-腎上腺軸的活動能力降低有關(guān)。
調(diào)節(jié)微生物組以改善大腦健康的思路，也為一類新型微生物靶向療法開辟了一系列機會，如益生元、合生元、糞菌移植，甚至飲食等。
精神益生菌的治療現(xiàn)狀和未來
文章指出，到目前為止，精神益生菌最有希望的應(yīng)用領(lǐng)域是治療抑郁癥狀。薈萃分析表明，與補充安慰劑的參與者相比，補充精神益生菌（主要是單獨或聯(lián)合補充乳桿菌和雙歧桿菌菌株）數(shù)周，可降低參與者抑郁癥狀的嚴重程度。
還有研究表明，改變飲食模式也可以改善參與者的情緒狀態(tài)。一項新近發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》（The American Journal of Clinical Nutrition）的試驗顯示，采用地中海飲食12周后，有助于降低患有中度至重度抑郁癥年輕男性的癥狀，并改善患者的生活質(zhì)量。
地中海飲食模式主要以植物性食物為基礎(chǔ)，采用該飲食模式可以攝入豐富的膳食纖維和多酚類化合物等營養(yǎng)物質(zhì)。有證據(jù)表明，這種特定的飲食模式可以增加有益菌菌群的豐度，如雙歧桿菌屬。還有研究也指出，參與者采用地中海飲食模式結(jié)合服用抗抑郁藥物，可能會對抑郁癥狀不穩(wěn)定的人群有抗抑郁作用。
▲飲食調(diào)節(jié)腸道-大腦的機制，包括微生物來源的代謝物、激素、免疫、代謝和神經(jīng)通路；健康的膳食攝入，如膳食纖維、多酚或發(fā)酵食品可以促進有益菌的生長。（圖片來源：參考資料[4]）
當(dāng)然，這些研究也可能存在一些局限性。比如，許多精神益生菌的試驗包括了同時患有慢性疾病的患者，其中一些患者還受益于微生物靶向治療。其次，用來衡量精神癥狀的工具多種多樣，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準。最后，不同益生菌產(chǎn)品的類型和劑量可能存在差異，以上都可能會混淆研究結(jié)果。
目前，還有大量研究正在測試精神益生菌在眾多精神疾病中的治療前景。例如，已有試驗開始探索益生菌對自閉癥的效果，以及發(fā)酵食品對抑郁癥的效果。
總體而言，精神益生菌的概念是相對較新的，相關(guān)研究整體仍處于起步階段。研究者期待，將來大規(guī)模的對照研究能夠帶來新見解，未來精神益生菌的具體使用建議將切實可用，并最終納入臨床指南。與一些傳統(tǒng)的精神疾病治療方法相比，該療法安全、成本低、創(chuàng)傷小。在標(biāo)準治療效果不佳或耐藥人群中，精神益生菌的補充干預(yù)尤其值得期待。
來源：醫(yī)學(xué)新視點
