（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《金匱要略》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字， 我想和你聊聊說夢話這個事兒。
夢話，誰都說過。
偶爾說一說，當(dāng)個笑話，無所謂。
總說夢話，或者在說夢話的基礎(chǔ)上，伴隨夢游，那就得好好干預(yù)了。
多年前，我去參加一個中醫(yī)經(jīng)方應(yīng)用的講習(xí)班。其中，老師給我們說了一張醫(yī)案故事，就是關(guān)于說夢話、夢游的。特別有意思。
話說有這么一個男孩，當(dāng)時年紀(jì)才18歲，是我國南方人。
6歲那年，這個孩子自己在房屋后面的小樹林里玩耍。
玩著玩著，他一抬頭，忽然就看見一條蛇，身體直挺挺地耷拉下來。
孩子當(dāng)時可嚇壞了，一屁股坐在地上，哇哇大哭，連滾帶爬地想要離開。
家里人不知道怎么回事，很快趕了出來。到了樹底下一看，發(fā)現(xiàn)是一條死蛇。
家里人把孩子抱回來，好生勸慰。好半天，孩子不哭了。
不過，從那以后，這孩子就有了一個毛?。和砩纤X的時候說夢話。這夢話，有時候像聊天，有時候像是看到恐怖的事情，而且越來越多，說的時間越來越長。
到后來，他不只是說夢話了，開始起身坐起來，然后又下床走動，甚至有的時候出門走動。
每當(dāng)這時，家里人就緊緊跟在后頭，也不敢叫醒他。
當(dāng)然，人家溜達(dá)夠了，就回屋睡覺了。第二天問他，孩子全然不知。
這是怎么回事??？家里人決定帶孩子看中醫(yī)。
刻診，見患者脈弦細(xì)，舌質(zhì)暗淡，咽干、頭暈。
當(dāng)時，醫(yī)家給開了一張方子。我們看一下——
酸棗仁20克，川芎10克，知母6克，茯神15克，丹參15克，當(dāng)歸20克，遠(yuǎn)志10克，龍骨30克，甘草5克，水煎服。每日一劑。
結(jié)果，患者服用了20多劑，臨床癥狀基本消失。后來，醫(yī)家遵原方稍作化裁，后續(xù)調(diào)養(yǎng)，患者臨床治愈。隨訪兩年，未曾復(fù)發(fā)。
這里頭是怎么回事呢？
我給你一層一層地分析。
你看，這個小患者，脈弦細(xì)，舌質(zhì)黯淡，頭暈咽干。這說明什么啊？說明肝血不足。肝血不足，肝氣失于順暢，所以脈弦。血不足，脈道不充，所以脈細(xì)。血不足，不能濡養(yǎng)于舌，所以舌質(zhì)暗淡。陰血虧少，生內(nèi)熱，所以咽干。肝經(jīng)入頭。肝血不足，肝經(jīng)之氣不利，頭面失養(yǎng)，故而頭暈。
那問題是，這小小孩子，怎么就肝血不足呢？
答案，和他受到的那次驚嚇有關(guān)系。
我們都知道，驚則氣亂。人在偶然受到強烈驚嚇的時候，身體內(nèi)的氣機會為之逆亂。這里就包括了肝氣。肝主疏泄，主氣的運行。氣機因驚嚇而逆亂，當(dāng)然會影響到肝。
肝，又主藏血，藏肝魂。肝氣逆亂，日久則肝不能藏血。肝不藏血，肝血就容易虧少。同時，肝氣不暢，肝魂也是受擾。而肝血的不足，反過來又會加劇肝魂失養(yǎng)?？傊?，患者就出現(xiàn)了肝血不足、肝魂不安的局面。表現(xiàn)出來，就是說夢話、夢游等神智異常，以及肝血不足的其他癥候。
說起這個來，我覺得它是挺有現(xiàn)實意義的。我們都聽老人家們講過，說這孩子，嚇不得。嚇唬孩子，孩子容易作病。這話是對的。因為小孩子的肝，本來就有蓬勃生長之氣。他們的肝氣，容易因為各種因素而變得不平穩(wěn)。你再去嚇唬他，他自然就容易出現(xiàn)肝氣失調(diào)等諸多麻煩。所以說，對小孩子而言，一定要避免受驚嚇。
現(xiàn)在的問題，該怎么解決呢？我們看看醫(yī)案里的配伍——
酸棗仁20克，川芎10克，知母6克，茯神15克，丹參15克，當(dāng)歸20克，遠(yuǎn)志10克，龍骨30克，甘草5克
這個配伍，熟悉中醫(yī)方劑學(xué)的人就該知道，它是酸棗仁湯的加減。酸棗仁湯，基本配伍是酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草。它是張仲景在《金匱要略》里記載的安神劑。它的作用，就是養(yǎng)肝血，清熱除煩，治療肝血不足、虛熱內(nèi)擾導(dǎo)致的失眠、心悸、頭暈、舌紅、脈弦細(xì)。其中，酸棗仁滋補心肝之血。川芎活血，又疏肝氣。茯苓健脾寧心，知母清熱除煩安神。由于醫(yī)案里的小患者，辨證也屬于肝血不足，所以完全可以借用酸棗仁湯，起到補血安神之效。
于是，醫(yī)案里，茯苓換成安神效果更好的茯神。同時，配丹參和當(dāng)歸來養(yǎng)血清熱，配遠(yuǎn)志和龍骨來安神定驚。
這就是基本意圖。我覺得，通過我的解讀，你應(yīng)該看懂了。
也許，你會說，像醫(yī)案里這樣受到驚嚇而說夢話、夢游的人，總之是不多見的吧？
我告訴你啊，如果你身處這個行業(yè)里，你就知道了，晚上睡覺不踏實，證屬肝血不足的人，不少。輕一點的，多夢、入睡難、睡覺容易醒。嚴(yán)重一點的，就說夢話、夢游，甚至夢游的時候燒水做飯。這樣的例子，數(shù)不勝數(shù)。
所以，我建議夜里睡覺不踏實的人，你最好反思一下自己，是不是有肝血不足的問題。這類人，往往脈細(xì)，或弦細(xì)，同時舌紅，口干，咽干，頭暈?zāi)垦?，有的時候還心悸心慌。如果可以的話，要盡量去看看中醫(yī)，早日弄清楚原因所在。張仲景的酸棗仁湯，在補肝、清熱、除煩、安神方面，還是屢屢奏效的。
當(dāng)然，也不能說，只要說夢話多了，就一定是肝血不足。很多事兒，得全面地分析，不能一概而論。
總之，我們的肝，就是魂安家的地方。肝血不足，肝氣逆亂，我們的肝魂就沒辦法好好在家里呆著，于是我們就出現(xiàn)睡眠障礙、夢話夢游。如果我們能明白這個道理，很多事兒會迎刃而解，并找到解決的方向。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
