不管是那格列奈，還是瑞格列奈，都屬于一類降糖藥物——非磺脲類胰島素促泌劑。今天就來(lái)為大家介紹一下格列奈類藥物的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。
格列奈類藥物特點(diǎn)
相比于格列美脲、格列本脲等磺脲類的胰島素促泌劑，那格列奈等格列奈類藥物屬于較新型的胰島素促泌劑，其結(jié)構(gòu)上不帶磺脲基團(tuán)，但其促進(jìn)胰島素分泌作用于磺脲類藥物類似，因此，對(duì)于有磺胺類藥物過(guò)敏，服用磺脲類胰島素促泌劑也有過(guò)敏正確的朋友，格列奈類藥物就是很好的替代藥物。
那格列奈、瑞格列奈等非磺脲類胰島素促泌劑的應(yīng)用人群首先需要符合兩個(gè)條件：
1. 胰島細(xì)胞尚有分泌功能；
2. 具有餐后血糖升高的特點(diǎn)。
這類藥物是通過(guò)胰島素分泌，改善胰島素抵抗作用，來(lái)改善餐后血糖的藥物，因此，只有符合上述兩個(gè)基本條件，才能服用這類藥物來(lái)控制血糖。也就是說(shuō)，格列奈類藥物特別適用于具有餐后血糖升高癥狀的，胰島細(xì)胞功能尚未喪失的2型糖尿病患者。
格列奈類降糖藥的特點(diǎn)是什么？就是一個(gè)字，快！起效快，控制餐后血糖效果強(qiáng)，在體內(nèi)的存留時(shí)間也短，因此，通常如果是服用這類降糖藥控制餐后需要，一般最好是服藥后迅速進(jìn)餐，雖然它促進(jìn)胰島素分泌的作用，對(duì)于空腹血糖也有一定的控制作用，但不進(jìn)餐的時(shí)候不要服藥，以免引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
相比于磺脲類藥物，這類藥物還有2個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，一是這類藥物的作用靶點(diǎn)是促進(jìn)胰島素早時(shí)相的分泌，相比于磺脲類藥物促進(jìn)胰島素的晚時(shí)相分泌，這類藥物引發(fā)嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)要更低；另一方面，格列奈類藥物對(duì)于腎臟功能沒有不良影響，而磺脲類藥物，由于其藥物結(jié)構(gòu)中的磺脲基團(tuán)，長(zhǎng)期服用可能會(huì)影響腎功能。
格列奈類藥物的臨床應(yīng)用
主要包括以下5個(gè)方面——
1. 以餐后血糖升高為主要表現(xiàn)的新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病人，我國(guó)大約有50%的2型糖尿病人屬于此種類型，格列奈類藥物對(duì)于此類病人有良好的療效和安全性。
2. 服用二甲雙胍單藥，控制血糖效果不佳者，可以和格列奈類藥物聯(lián)用控制血糖，格列奈類藥物主要改善胰島素分泌不足，二甲雙胍改善胰島素抵抗，兩個(gè)藥物具有協(xié)同作用。有研究數(shù)據(jù)表明，服用二甲雙胍控制血糖者，加服那格列奈后，可使糖化血紅蛋白值再下降1.38%，耐受性良好，低血糖發(fā)生率低。
3. 使用中長(zhǎng)效胰島素的2型糖尿病患者，可以聯(lián)合應(yīng)用格列奈類降糖藥，可以兼顧空腹血糖和餐后血糖，有助于減少胰島素注射次數(shù)和胰島素用量，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
4. 老年2型糖尿病患者，這類藥物雖然短效，但具有餐時(shí)服用，漏餐停服，靈活用藥的特點(diǎn)，因此，對(duì)于老年2型糖尿病患者，特別是就餐不規(guī)律或容易忘記服藥時(shí)間的老年人患者，這類藥物有一定的優(yōu)勢(shì)，不管是單用藥物還是合用二甲雙胍，這類藥物都是安全有效的一類降糖藥物。
5. 有肝腎功能不全問(wèn)題的糖尿病患者，格列奈類降糖藥，對(duì)腎功能沒有不良影響，同時(shí)對(duì)于腎功能不全的患者，那格列奈、瑞格列奈等藥物，都是可以服用的藥物，瑞格列奈是第一個(gè)去除腎功能不全禁忌癥的降糖藥物。而具有輕中度肝病的患者，那格列奈無(wú)需調(diào)整劑量。
最后總結(jié)一下，格列奈類藥物是一類具有較好安全性的胰島素促泌劑類降糖藥，對(duì)于餐后血糖的調(diào)節(jié)有著良好的療效和安全性，在藥物的聯(lián)合應(yīng)用方面，其也有較好的兼容性，這類藥物的主要缺點(diǎn)是，服藥次數(shù)多，同時(shí)價(jià)格也較為昂貴，雖然引發(fā)低血糖的幾率較小，但如果使用不當(dāng)，也可能會(huì)引發(fā)低血糖問(wèn)題的發(fā)生。
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