中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳承，使它在中國(guó)文化中獨(dú)占一席。
開場(chǎng)白：中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳承，使它在中國(guó)文化中獨(dú)占一席。然而自近代以來(lái)，關(guān)于中醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)議話題從未間斷，從哲學(xué)觀到科學(xué)性再到實(shí)際應(yīng)用，夾雜著太多的背景與沖突，加之近幾年學(xué)術(shù)界對(duì)中醫(yī)申遺及“存廢”問(wèn)題的爭(zhēng)論，民間對(duì)中醫(yī)的種種“神話”或“誤讀”，都讓今日的中醫(yī)背負(fù)起沉重的尷尬。
早報(bào)文化版特開辟中醫(yī)板塊，旨在通過(guò)對(duì)中醫(yī)話題長(zhǎng)期多方位的系列報(bào)道，讓公眾多角度、多層次地感受中醫(yī)的魅力，并在對(duì)比、差異中探討中醫(yī)的價(jià)值以及未來(lái)之路。
自古以來(lái)，我國(guó)的中醫(yī)對(duì)周邊東亞鄰國(guó)都有著輻射影響，日本的漢方醫(yī)學(xué)、朝鮮半島所稱的韓醫(yī)學(xué)或高麗醫(yī)學(xué)、越南的東醫(yī)學(xué)可以說(shuō)都是中醫(yī)的分支。然而，近代西醫(yī)的傳入逐漸啟動(dòng)了氣勢(shì)洶涌的嶄新競(jìng)爭(zhēng)格局，在以現(xiàn)代科學(xué)和解剖學(xué)為龍頭的西醫(yī)映照下，始終“道理”曖昧不清的中醫(yī)漸呈式微，雖然并不示弱。
新中國(guó)第一代中醫(yī)高等教育畢業(yè)生、上海知名中醫(yī)學(xué)家沈丕安教授接受早報(bào)專訪時(shí)認(rèn)為，中醫(yī)不可能被西醫(yī)取代，“因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)自身的科學(xué)內(nèi)涵還沒(méi)有被闡明，但總有一天會(huì)被闡明的，屆時(shí)它的價(jià)值會(huì)得到最終確立，這可能要經(jīng)過(guò)50-100年的時(shí)間，經(jīng)過(guò)三至五代人的努力。”
中醫(yī)“臨床假設(shè)”早于西醫(yī)“研究假設(shè)”
目前公認(rèn)的中醫(yī)第一部著作是漢代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這意味著自漢代起，中醫(yī)的許多臨床經(jīng)驗(yàn)、理論認(rèn)識(shí)在歷朝歷代的著作里面得以總結(jié)和傳承。然而遺憾的是，這些理論都處于臨床假設(shè)階段，沒(méi)有通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。
“譬如宋代就有人提出了，發(fā)燒除了由感染引起，也可能是身體內(nèi)部問(wèn)題引起的。而現(xiàn)在我們所說(shuō)的免疫病引起的發(fā)燒，就是身體內(nèi)部問(wèn)題引起的。我們用宋代、明代的一些方子來(lái)治療這類發(fā)燒結(jié)果有效，就是調(diào)節(jié)免疫功能問(wèn)題的。可惜當(dāng)時(shí)無(wú)法證實(shí)。”沈丕安說(shuō)。
明代的趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》里提到，人腎臟邊上有一塊像油膜包著的器官，叫“命門”，它分泌的火叫“像火”。像火旺，人的生命就旺盛；像火弱，人的生命就衰弱；像火滅掉，人就死了。近年中國(guó)科學(xué)院院士沈自尹研究中醫(yī)的腎本質(zhì)時(shí)就提出來(lái)，趙獻(xiàn)可所說(shuō)的“命門”，就是近代西醫(yī)學(xué)科里提出的“腎上腺”?？上М?dāng)時(shí)趙獻(xiàn)可提出的也只是假設(shè)，如果能有實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)對(duì)其確認(rèn)就遠(yuǎn)早于西醫(yī)。
但是，1910年，美國(guó)生物學(xué)家摩爾根創(chuàng)立的基因遺傳理論也是從假設(shè)開始的。染色體是遺傳因子載體最初就是一種假設(shè)，直到上世紀(jì)六七十年代才證實(shí)有RNA和DNA，這已是半個(gè)多世紀(jì)以后。由此而言，愛因斯坦理論到現(xiàn)在也還是假設(shè)。
中醫(yī)的機(jī)理有待實(shí)驗(yàn)研究揭示
對(duì)于中醫(yī)學(xué)是“偽科學(xué)”的說(shuō)法多年來(lái)一直存在，而這一說(shuō)法同樣是在西醫(yī)的對(duì)比之下誕生的——“科學(xué)”二字本來(lái)就是西方文化語(yǔ)境的產(chǎn)物，而中醫(yī)則是產(chǎn)生于徹頭徹尾的中國(guó)文化語(yǔ)境下的。在一些學(xué)者看來(lái)，以是否“科學(xué)”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)是西方文化中心論的產(chǎn)物。
“西醫(yī)先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，再運(yùn)用于臨床；中醫(yī)是先臨床摸索出經(jīng)驗(yàn)，卻沒(méi)有實(shí)驗(yàn)研究。但是，沒(méi)有一種藥物的療效是100%的，治療中有成功的也有失敗的，失敗了人家就會(huì)覺(jué)得你不科學(xué)，而你又講不出科學(xué)道理。但中醫(yī)2000多年下來(lái)，就是講不出道理，我們沒(méi)有做過(guò)實(shí)驗(yàn)研究。”現(xiàn)在，國(guó)家對(duì)于中醫(yī)學(xué)的投入正在逐步增大，鼓勵(lì)中醫(yī)學(xué)展開實(shí)驗(yàn)研究。“比如我將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治好了，不痛不腫沒(méi)有任何問(wèn)題了，什么機(jī)理我講不清楚，但我這個(gè)方子留下來(lái)了，讓年輕人去做實(shí)驗(yàn)研究。為什么腫脹會(huì)消掉？因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)滑膜炎引起的，是不是這個(gè)藥抗滑膜炎？通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明是的。滑膜炎是血管炎造成的？抗血管炎，也證實(shí)了。這些研究成果都在國(guó)內(nèi)最高級(jí)的科技雜志上發(fā)表了。”在沈丕安看來(lái)，這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的科研探索方式。
中醫(yī)不可能被西醫(yī)取代，這一點(diǎn)沈丕安確信。
中醫(yī)現(xiàn)代化不是中西醫(yī)結(jié)合
從目前看來(lái)，中醫(yī)與西醫(yī)仍然各有所長(zhǎng)。中老年人90%的病患屬于慢性病，而很多慢性病是西醫(yī)解決不了的，而這一點(diǎn)正是中醫(yī)的專長(zhǎng)。面對(duì)西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合的飛速發(fā)展，再相較中醫(yī)學(xué)更多依賴經(jīng)驗(yàn)的傳承，發(fā)展創(chuàng)新都持續(xù)緩慢，來(lái)自競(jìng)爭(zhēng)的壓力不言而喻。難保未來(lái)西醫(yī)學(xué)不會(huì)在中醫(yī)學(xué)所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域有所超越？沈丕安坦承：“完全有可能的。所以中醫(yī)要加快投入、研究。”
20世紀(jì)80年代以來(lái)，中醫(yī)傳統(tǒng)的思維方式和治療方法就面臨著各方面的挑戰(zhàn)，在西醫(yī)學(xué)的沖擊之下，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了停滯甚至滑坡，中醫(yī)現(xiàn)代化的問(wèn)題也就此被拋出。但中醫(yī)為什么遲遲沒(méi)能走向現(xiàn)代化？沈丕安認(rèn)為，這跟老一代中醫(yī)的文化基礎(chǔ)有關(guān)。他們往往不具備現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，尤其是現(xiàn)代化學(xué)和現(xiàn)代物理學(xué)這兩門與醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的學(xué)科。
盡管現(xiàn)代科學(xué)的引入與發(fā)展，帶給中醫(yī)現(xiàn)代化的曙光，但是從實(shí)踐來(lái)看，這卻是一項(xiàng)艱巨、浩大、長(zhǎng)期的工程，除了依賴政府的投入增加，也要取決于中醫(yī)自身隊(duì)伍的加強(qiáng)培養(yǎng)，而這一過(guò)程中又要切忌不能太西化。“我們要走向中醫(yī)現(xiàn)代化，將西醫(yī)的檢查診斷手段為中醫(yī)服務(wù)，而不單純是中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合實(shí)際上是把中醫(yī)的精華拿去發(fā)展西醫(yī)，為西醫(yī)服務(wù)，補(bǔ)充西醫(yī)。就像黃連是中藥，提取出黃連素后就變成西藥了。中醫(yī)現(xiàn)代化是用西醫(yī)知識(shí)來(lái)補(bǔ)充中醫(yī)，發(fā)展、研究中醫(yī)的現(xiàn)代化與科學(xué)化。這和儒學(xué)的現(xiàn)代化也是一個(gè)道理。”
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