嚴(yán)世蕓證治心房顫動(dòng)心得
患者可有心悸、胸悶與驚慌等癥狀。心室率接近正常且無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，可無(wú)明顯癥狀。但發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，尤其是心室率快而心功能較差時(shí)，可使心搏量明顯降低、冠狀循環(huán)及腦部血供減少，導(dǎo)致急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛發(fā)作。
心房顫動(dòng)
房顫在中醫(yī)學(xué)中屬“心悸”、“怔忡”、“促脈”的范疇。臟腑虛損為本病的發(fā)病基礎(chǔ)。常因各種原發(fā)病或其他因素如先天稟賦不足、勞欲過(guò)度、后天失養(yǎng)等，使心氣耗傷而致心氣不足，血脈瘀阻，乃致心律失常。若加情志不舒、氣機(jī)郁滯、瘀久化熱；或熱邪內(nèi)侵，壅遏于里，氣機(jī)逆亂，而發(fā)本病。也可由久病傷氣，勞心過(guò)度或重病失養(yǎng)，耗傷心陰，或情志不遂，氣郁化火，耗傷陰血而引發(fā)本病。
一般將房顫分為兩階段治療：
1. 發(fā)作期的治療：根據(jù)各種房顫發(fā)作時(shí)均有不同程度的心慌氣短、胸悶憋氣、動(dòng)則加劇。乏力、口干、頭暈、心煩、舌紅有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈結(jié)代等證屬氣陰虧虛，心血瘀阻。方用生脈飲和補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減?；痉剑狐h參12g、麥冬12g、五味子6g、生黃芪30g、桃仁12g、棗仁12g、川芎12g、當(dāng)歸12g、紅花6g、地龍12g、烏梅9g、靈磁石40g（先煎）；亦有患者出現(xiàn)心悸怔忡，胸悶胸痛，氣短頭暈，唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩或有瘀點(diǎn)，脈沉澀結(jié)代，治宜活血化瘀，除痰通絡(luò)，方選瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞皮15g、薤白頭10g、半夏12g、生黃芪30g、桃仁12g、棗仁12g、川芎12g、當(dāng)歸12g、紅花6g、地龍12g。凡伴有心悸氣短者均可合用真武湯(附子、茯苓、豬苓、白術(shù)、白芍) 。陰寒凝滯、心絡(luò)不通、胸痛肢冷，加附子12g、桂枝12g；若濕熱內(nèi)阻，口苦脘痞，苔黃膩，可先用溫膽湯加黃芩、川厚樸、滑石、米仁，以清熱利濕，膩苔化開(kāi)后，再用活血通絡(luò)方藥。
2. 復(fù)律后的治療：房顫因勞累、情緒等因素的影響極易復(fù)發(fā)。腎為先天之本，為元陰、元陽(yáng)之所寄，是五臟六腑之根，對(duì)整個(gè)機(jī)體有溫煦、滋潤(rùn)作用。心依賴(lài)于腎的滋助才能發(fā)揮心主血脈的功能。故采用補(bǔ)腎化瘀法。擬方：鹿角片10g、仙靈脾20g、桑寄生30g、生地20克、熟地20g、生黃芪30g、桃仁12g、棗仁12g、川芎12g、當(dāng)歸12g、紅花6g、地龍12g、苦參20g、靈磁石40g（先煎）。真武湯也可選用。
溫馨提示：房顫是一種常見(jiàn)的心律失常疾病，對(duì)生命有著潛在威脅。但調(diào)查顯示，目前公眾對(duì)于房顫的癥狀、危害和治療手段普遍缺乏了解。專(zhuān)家提醒公眾，特別是老年人，應(yīng)定期進(jìn)行體檢。
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