導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)沂蒙名醫(yī)朱曉鳴先生用“豨薟草”治療痹癥的經(jīng)驗(yàn)。
風(fēng)濕痹證初發(fā)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨處疼痛或腫大，此時(shí)以邪實(shí)為主，朱老師多以祛風(fēng)除濕、散寒止痛之法治之，組方用藥時(shí)加用豨薟草，并重用之。
病例1：李某，女，16歲，1995年7月11日初診。
一年前出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性手指關(guān)節(jié)疼痛，以雙手第1、2掌指、指間關(guān)節(jié)為甚，晨僵，每遇寒涼則痛甚，就診時(shí)已向上發(fā)展至雙腕關(guān)節(jié)。
檢查：雙手1、2掌指及指間關(guān)節(jié)均有擠壓痛，舌淡紅、苔薄白，脈弦。
查血RF（+），診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，辨證為風(fēng)寒濕痹。
藥用：制川烏12克，丁公藤15克，威靈仙12克，川芎12克，紅花12克，炙黃芪30克，豨薟草30克。
每日1劑，水煎服。
8月15日，關(guān)節(jié)疼痛減輕。9月8日，疼痛基本消除，僅有輕微擠壓痛。11月13日，疼痛及擠壓痛消失，查血RF（-），守方繼服1個(gè)月鞏固療效，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：豨薟草對(duì)痹證的冶療作用，正如《本草正義》中所說(shuō)：“凡風(fēng)寒濕熱諸痹，多服均獲其效，洵是微賤藥中之良品也”。
朱老師認(rèn)為氣血未傷者，及時(shí)應(yīng)用祛風(fēng)濕藥，并重用豨薟草祛風(fēng)除濕，逐邪外出，不但近期療效好，而且遠(yuǎn)期療效鞏固，是理想的祛風(fēng)濕藥物。
患者由于風(fēng)寒濕痹日久不愈，反復(fù)發(fā)作，可損及氣血。若過(guò)于疏散，強(qiáng)求速效，反致氣血進(jìn)一步耗傷，使病程延長(zhǎng)。
因此，治療上既要祛風(fēng)除濕，又要補(bǔ)血活血，才能扶正祛邪，以求根治。
病例2：馮某，女27歲，1995年6月13日初診。
雙膝、雙踝、雙腕關(guān)節(jié)游走痛7個(gè)月，本院診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，采用青霉素、強(qiáng)的松、阿司匹林等治療后疼痛緩解，近因停藥而痛甚，遇涼加重，體倦乏力，唇舌色淡，脈細(xì)。
查血常規(guī)：Hb98g/L，WBC12.7X109/L，ESR38mm/h，辨證為風(fēng)寒濕痹，氣血虧損，治宜祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血活血。
藥用：制川烏10克，白芍15克，炙黃芪30克，防風(fēng)10克，白術(shù)15克，豨薟草30克，丁公藤15克，紅花12克，川芎12克，當(dāng)歸15克，雞血藤30克，水煎服。
服30劑后，疼痛基本消除，唇舌淡紅有華，脈緩，守方再服半月，鞏固療效。
由于豨薟草不但有祛風(fēng)濕作用，經(jīng)酒蒸制后，于祛風(fēng)濕中寓有補(bǔ)肝腎之效，因而用于筋骨疼痛日久，肝腎不足，腰膝酸軟者，還可發(fā)揮其強(qiáng)壯筋骨作用。
病例3：王某，男，24歲，1995年4月18日初診。
4個(gè)月前，自覺(jué)腰骶部及腰椎疼痛、發(fā)僵，遇風(fēng)寒加劇，轉(zhuǎn)側(cè)不利，腰膝酸軟，疼痛沿膀胱經(jīng)掣引至足跟部，輕微活動(dòng)可減輕，舌淡紅、苔薄白，脈沉、兩尺無(wú)力。
X光片示：雙骶髂關(guān)節(jié)及脊柱小關(guān)節(jié)模糊。
查血ESR45mm/h，C反應(yīng)蛋白（-），診為強(qiáng)直性脊柱炎，辨證為肝腎不足，督脈空虛，風(fēng)寒侵襲。
藥用：制川烏12克，千年健15克，透骨草20克，豨薟草30克，狗脊15克，炒杜仲15克，懷牛膝15克，鹿角霜12克，骨碎補(bǔ)15克，桑寄生15克，川芎12克，紅花12克。
藥進(jìn)20劑，疼痛已明顯減輕，腰膝有力，僵硬感消除。
再進(jìn)30劑，腰椎及骶部疼痛基本消除，查血ESR、C反應(yīng)蛋白正常。繼服30劑，以善其后。
按語(yǔ)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)挾脊抵腰中，足少陰之脈上股入臁，貫脊屬腎，督脈貫脊直上。當(dāng)肝腎不足，督脈空虛時(shí)，風(fēng)寒濕邪乘機(jī)侵襲，內(nèi)外合邪，損傷肝腎，形成本病。
故治當(dāng)補(bǔ)瀉兼顧，強(qiáng)健筋骨，并根據(jù)虛實(shí)側(cè)重不同相應(yīng)用藥。
《本草述》稱(chēng)豨薟草“凡四肢麻痹、骨間痛、腰膝無(wú)力，......若內(nèi)因?qū)俑文I兩虛、陰血不足者，九制用，不宜生”。
朱老師認(rèn)為本品并非像狗脊、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等藥物那樣直接具有較強(qiáng)的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用，而是通過(guò)祛風(fēng)除濕，祛除病邪，使邪去正安，陰陽(yáng)恢復(fù)相對(duì)平衡，間接起到補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用，故須經(jīng)過(guò)適當(dāng)配伍，才能達(dá)到治療目的。
風(fēng)濕痹患者中往往ESR增快，ASO增高，是病變活動(dòng)及產(chǎn)生免疫反應(yīng)的標(biāo)志。因此，治療本病時(shí)既要消除痹痛，又要使ESR、ASO復(fù)常，才能有效的控制病情。
朱老師研究治療風(fēng)濕痹證幾十年，在吸取總結(jié)民間驗(yàn)方的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于ESR持續(xù)增快，ASO增高不降者，辨證用藥時(shí)加用豨薟草，往往收效迅速。
病例4：劉某，女，27歲，1996年11月18日初診。
游走性大關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，依次為左膝、右膝、雙踝、左腕關(guān)節(jié)，肢體酸楚，屈伸不利，得溫則舒，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。無(wú)環(huán)型紅斑及皮下結(jié)節(jié)。
查血：WBC11.7X109/L，ESR56mm/h，ASO625U。診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
某醫(yī)處方為制川烏10克，防風(fēng)10克，桂枝10克，烏梢蛇15克，威靈仙10克，當(dāng)歸12克，川芎10克，羌活10克，獨(dú)活10克。
藥進(jìn)20劑，疼痛略減，ESR、ASO不降。
朱老師診之，以上方加豨薟草30克，15劑后痛減，再進(jìn)20劑，痛除，查血ESR、ASO均正常，囑守方再服2周，鞏固療效。
按語(yǔ)：風(fēng)濕病變過(guò)程中，ESR增快，ASO增高，說(shuō)明病情較重或處于活動(dòng)期。
本病例加用豨薟草后，ESR、ASO恢復(fù)正常，提示豨薟草治療風(fēng)濕痹證，不僅能緩解疼痛，還可能有調(diào)整免疫功能的功效，值得進(jìn)行臨床深入研究。
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