在現(xiàn)代體檢普及的背景下，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等多發(fā)結(jié)節(jié)的檢出率日益攀升。
中醫(yī)認(rèn)為，此類問題多與 “肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)” 相關(guān)——肝經(jīng)循行之處（如甲狀腺、乳腺）最易壅塞成結(jié)，而肺絡(luò)受阻則生肺結(jié)節(jié)。
若不調(diào)內(nèi)環(huán)境，即便手術(shù)切除，仍可能復(fù)發(fā)。
以下這張融合清代御醫(yī)經(jīng)驗與現(xiàn)代名醫(yī)驗方的中醫(yī)方劑，針對全身多發(fā)結(jié)節(jié)的病機核心，加減用藥得當(dāng)，臨床效果顯著。
王白散結(jié)湯（經(jīng)驗融合方）
組方：王不留行、白英、夏枯草、生牡蠣（先煎）、貓爪草、生黃芪、醋三棱、醋莪術(shù)、醋柴胡、白芥子、浙貝母、炙甘草
煎服法：
每日1劑，水煎2次，取汁400ml，分早晚溫服。牡蠣需先煎30分鐘，再入余藥。
方義解析
君藥：破結(jié)通絡(luò)
王不留行：活血通經(jīng)，破癥瘕積聚，為消結(jié)節(jié)主藥（清代《本經(jīng)疏證》載其“性走而不守”） ；
白英：利濕消腫，現(xiàn)代研究證實可抑制腺體增生 ；
夏枯草：疏肝散結(jié)，清代顧世澄譽其“疏肝木之郁，如春風(fēng)化冰”（《瘍醫(yī)大全》） 。
臣藥：軟堅化痰
牡蠣、貓爪草：咸寒軟堅，化頑痰老結(jié)；
浙貝母、白芥子：清化熱痰，搜剔“皮里膜外之痰”（《雜病源流犀燭》治法） 。
佐使：調(diào)肝扶正
醋柴胡：疏肝解郁，引藥入肝經(jīng)（“氣滯者必用”，陰虛者慎用或用量不宜過大，柴胡最劫肝陰） ；
黃芪、甘草：補肺脾之氣，防攻伐傷正（“正虛為結(jié)之根”） ；
三棱、莪術(shù)：破血行氣，消有形之積（散結(jié)方核心） 。
湯頭歌訣（自擬）
王白夏枯破結(jié)急，牡蠣貓爪消痰瘀；三棱莪術(shù)斬癥瘕，柴芪貝草扶正虛。若問結(jié)節(jié)何所去？ 氣通痰化血自徐！
臨床病案：多發(fā)性結(jié)節(jié)驗案
患者：女，58 歲，退休職工。
病史：體檢發(fā)現(xiàn)雙乳結(jié)節(jié)（最大15mm）、甲狀腺結(jié)節(jié)（右葉10×3mm）、肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)（最大4.5mm）。伴乳房脹痛、胸悶氣短、失眠乏力，多夢，納差、晨起常覺口苦，夜間起夜3次，大便正常。
舌脈：舌淡紅邊齒痕，苔薄白膩，脈弦細(xì)澀。
辨證：肝郁脾虛，痰瘀阻絡(luò)（乳腺屬肝、甲狀腺循肝經(jīng)、肺主氣司宣降）。
處方：王白散結(jié)方加減
基礎(chǔ)方 + 青皮、陳皮、香附（破乳腺氣滯）、路路通（通乳腺絡(luò)）、川芎（ 血中之氣藥，活血通滯）、法半夏、炒白術(shù)、雞內(nèi)金（健脾化痰消結(jié)）
療效：
1個月后：乳痛減，睡眠改善；
3個月復(fù)查：乳腺結(jié)節(jié)縮至 5mm，甲狀腺結(jié)節(jié)消失，肺結(jié)節(jié)未見報告 。
按結(jié)節(jié)部位加減
乳腺結(jié)節(jié)
核心病機：肝經(jīng)郁滯為主，常伴氣滯血瘀
加藥：川芎、香附、路路通
方解：川芎活血通絡(luò)，香附疏肝理氣（“氣病之總司”），路路通通乳絡(luò)、消乳癖（徐經(jīng)世經(jīng)驗）。若觸痛明顯，加蜂房、僵蠶，攻毒散結(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)
核心病機：痰氣交阻，兼風(fēng)熱上擾
加藥：牛蒡子、青果、僵蠶、昆布
方解：牛蒡子清利咽喉、散風(fēng)熱（引藥上行），青果解毒利咽，僵蠶化痰散結(jié)（《本草綱目》載其“治瘰疬結(jié)核”） 。若伴甲亢心悸，加生龍骨鎮(zhèn)心安神。昆布化痰散結(jié)，引藥入經(jīng)。
肺結(jié)節(jié)
核心病機：痰瘀阻絡(luò)，肺氣不降
加藥：桔梗、絞股藍、三七粉（沖服）
方解：桔梗宣肺化痰、載藥上行，絞股藍益氣化痰散瘀，三七粉化瘀通絡(luò)（現(xiàn)代研究示其抗肺纖維化） 。若兼咳血，加白及，仙鶴草， 斂瘡生肌，養(yǎng)血止血。
按病性兼證加減
痰濕壅盛（苔厚膩、體胖）
加藥：半夏、薏苡仁、厚樸
方解：半夏燥濕化痰（合浙貝母增強化痰力），薏苡仁健脾滲濕（“三仁湯”核心藥），厚樸行氣除滿（《傷寒論》厚樸半夏配伍法） 。
瘀血顯著（舌紫暗、刺痛固定）
加藥：桃仁、紅花、水蛭粉（沖服）
方解：桃仁破血行瘀（合三棱、莪術(shù)增強破結(jié)力），紅花活血通絡(luò)止痛，水蛭粉搜剔頑瘀（張錫純“化瘀不傷新血”論） 。
陰虛火旺（舌紅少苔、五心煩熱、盜汗）
加藥：生地、麥冬、玄參、知母
減藥：白芥子、三棱（防溫燥傷陰）
方解：生地涼血養(yǎng)陰，麥冬潤肺生津，玄參解毒散結(jié)（《溫病條辨》增液湯思路） ，知母清虛熱。
陽虛寒凝（畏寒肢冷、結(jié)節(jié)硬冷）
加藥：鹿角霜、桂枝、制附子（先煎）
方解：鹿角霜溫腎通督（“血肉有情之品”），桂枝通陽化氣，附子溫經(jīng)散寒（合黃芪益氣溫陽） 。
動態(tài)調(diào)方原則
初診階段（1-4周）：側(cè)重攻邪，基礎(chǔ)方中王不留行、三棱、莪術(shù)可用至上限劑量，增強牡蠣軟堅力 。
中期（1-3月）：攻補兼施，若結(jié)節(jié)縮小，減三棱、莪術(shù)，增強黃芪扶正 。
后期（3月后）：以守為攻，去白芥子、浙貝母，加山藥、黃精 等健脾補腎固本，防復(fù)發(fā) 。
禁忌與注意事項
禁用情況：孕婦去三棱、莪術(shù)、王不留行（防破血動胎）；血小板減少者慎用水蛭、桃仁 、薏苡仁等。
藥后反應(yīng)：服藥初期或現(xiàn)結(jié)節(jié)觸痛感增強，此為“藥動病所”之象，可加白芍緩急止痛 。
中西協(xié)同：若結(jié)節(jié)增長迅速或邊緣毛刺，血流豐富者，需中西醫(yī)共治，不可單恃中藥 。
療程：3個月為一周期，超聲復(fù)查前需停藥3天，防藥效干擾影像。
情緒調(diào)節(jié)：本病與情緒郁滯有一定關(guān)系，囑患者調(diào)暢情志。
聲明：本文僅供學(xué)習(xí)交流，非專業(yè)人士請勿盲目試藥。
