阿司匹林是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛藥。是治療風(fēng)濕熱的首選藥物，也用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。還能抑制血小板的釋放、聚集，具有抗血栓的作用，用于預(yù)防心腦血管疾病。阿司匹林的常用名稱(chēng)有乙酰水楊酸、醋柳酸、巴米爾等。
下列?3?項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者服用阿司匹林?75～100mg/d，包括：
1、男性?≥?50歲或女性絕經(jīng)期后。
2、高血壓?(血壓控制到?<?150/90mmHg)。
3、糖尿病。
4、高膽固醇血癥。
5、肥胖?(BMI?≥?28kg/m2)。
6、早發(fā)心血管疾病家族史（男?<?55歲、女?<?65歲發(fā)病史）。
7、吸煙。
記住是以上有3項(xiàng)及3項(xiàng)以上情況需要用，只有一兩項(xiàng)是不用預(yù)防應(yīng)用的。
合并慢性腎病的高血壓患者建議使用阿司匹林。
同時(shí)，還應(yīng)該評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，如心血管事件獲益超過(guò)出血風(fēng)險(xiǎn)即推薦使用阿司匹林。
1、一半以上的患者每日使用50毫克以下的無(wú)效劑量，然而預(yù)防心腦血管疾病的最佳劑量應(yīng)為每天75-150毫克。超過(guò)150毫克不能增加療效，只會(huì)增加副作用。
2、睡前服用阿司匹林，效果更好。晚上人體活動(dòng)少、血液相對(duì)比較粘稠；有研究提示，睡前服用小劑量阿司匹林具有極輕微的降壓作用，對(duì)伴有高血壓的心血管疾病患者可能更合適。
3、服用要有規(guī)律性,阿司匹林在體內(nèi)會(huì)分解產(chǎn)生水楊酸，與血小板中的環(huán)氧化酶結(jié)合，永久性抑制已結(jié)合的血小板的功能，發(fā)揮抗血栓的作用。每天堅(jiān)持服用一定劑量的阿司匹林，才能有效地抑制新生血小板的功能，發(fā)揮抗血栓作用。
4、阿司匹林的副作用，如抑制血小板的正常聚集反應(yīng)和刺激消化道，破壞消化道黏膜。
對(duì)此，可選用阿司匹林腸溶型和拜阿司匹林，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，而且服藥時(shí)間最好在飯前，可減少對(duì)胃黏膜的刺激，必要時(shí)還可以加用胃腸道黏膜保護(hù)劑。
5、所有符合服用阿司匹林適應(yīng)證的患者，服用期間沒(méi)有胃腸道出血、哮喘發(fā)作等副作用，只要能耐受，都需要需要長(zhǎng)期服用。
6、早上吃還是晚上吃區(qū)別不大
在那個(gè)時(shí)間段服藥并不重要，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板抑制效果。長(zhǎng)期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒(méi)有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持。
7、餐前吃餐后吃根據(jù)劑型
以前的阿司匹林到達(dá)胃內(nèi)后在酸性胃液作用下崩解，引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血，是阿司匹林常見(jiàn)的副作用，餐后服用可以減少副作用。
目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護(hù)它順利通過(guò)胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應(yīng)。在飯中或飯后服，阿司匹林會(huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間，釋放阿司匹林藥物會(huì)產(chǎn)生胃腸道副作用。
空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時(shí)間，順利到達(dá)吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片，這方面進(jìn)口更具優(yōu)勢(shì)。
8、偶爾忘記服用阿司匹林怎么辦？
偶爾忘記服用一次阿司匹林不會(huì)影響其療效，體內(nèi)僅增加10%左右具活性的血小板，對(duì)于抗栓作用影響不大，在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量阿司匹林即可，不必補(bǔ)服，也不需要在下一次服藥加倍劑量，過(guò)量服用阿司匹林不良反應(yīng)會(huì)增加。
1、平片（普通片）：在胃內(nèi)即溶解，吸收快，對(duì)胃黏膜有刺激作用。
2、腸溶片：由于不在胃內(nèi)酸性環(huán)境溶解，可降低對(duì)胃直接刺激作用。起效較平片慢。
3、腸溶緩釋劑型：腸道內(nèi)緩慢釋放、緩慢吸收，提高生物利用度，減少胃腸刺激，血藥濃度更趨平穩(wěn)，進(jìn)一步降低胃腸道不良反應(yīng)。
4、泡騰片：阿司匹林泡騰片（500mg），用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
1、對(duì)胃腸道粘膜的損害。
主要有局部作用和系統(tǒng)作用兩方面。最容易導(dǎo)致胃的消化性潰瘍，發(fā)生出血、穿孔；同時(shí)低劑量長(zhǎng)期應(yīng)用也可致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。
2、阿司匹林還可引起皮下出血，
患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見(jiàn)。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會(huì)使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)加大。這些應(yīng)引起廣泛的重視。
3、長(zhǎng)期服用阿司匹林還能引起中毒，使患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退等癥狀。
4、孕婦在懷孕３個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常，之后長(zhǎng)期服用，可致分娩延期，并有出血的危險(xiǎn)，故分娩前２~３周應(yīng)禁用。
1、65歲以上的老年人，
2、消化性潰瘍或出血病史，
3、幽門(mén)螺桿菌感染，
4、吸煙和飲酒，
5、服用非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素，
6、聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥，
7、聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物。
一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性貧血或者大便發(fā)黑應(yīng)及早就診。長(zhǎng)期吃阿司匹林最好每3個(gè)月到醫(yī)院查一次大便潛血，及早發(fā)現(xiàn)出血，及時(shí)就醫(yī)
1、對(duì)本藥過(guò)量或有過(guò)敏史者。
2、使用其他作甾體類(lèi)抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏反應(yīng)的患者。
3、有使用后出現(xiàn)胃腸道出血或穿孔史者。
4、活動(dòng)性消化性潰瘍和或出血者或有潰瘍和或出血病史者。
5、出血體質(zhì)或出血向都如血友病、血小板減少患者。
6、鼻炎、哮喘、鼻息肉綜合征患者。
7、血友病或血小板減少癥者禁用。
8、嚴(yán)重肝腎衰竭者。
9、重度心力衰竭患者。
10、有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年。
11、3個(gè)月以下兒童。
12、妊娠期婦女 。
13、哺乳期婦女。
14、在過(guò)去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血。
1、做過(guò)支架的患者該如何服用阿司匹林？
服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月后，停氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過(guò)敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
2、阿司匹林能停藥嗎？
在接受手術(shù)時(shí)，會(huì)增加止血難度。外科醫(yī)生往往會(huì)要求停用阿司匹林，但這會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，尤其是做過(guò)支架的患者，一旦發(fā)生血栓往往是致命的。所以，在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時(shí)，一定要遵醫(yī)囑，手術(shù)后及時(shí)恢復(fù)應(yīng)用。
3、可以服用阿司匹林預(yù)防癌癥嗎？
目前有研究發(fā)現(xiàn)，阿斯匹林可以降低食道癌、結(jié)腸癌和乳腺癌等的發(fā)病率。但是，阿司匹林預(yù)防癌癥證據(jù)是不足的，目前國(guó)內(nèi)外均沒(méi)有指南推薦阿司匹林用于預(yù)防癌癥。
4、阿司匹林的療程是多久 ？
心腦血管疾病及高危因素患者，如無(wú)禁忌癥，小劑量阿司匹林應(yīng)終身應(yīng)用。 高?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防心腦血管事件是一個(gè)終身過(guò)程。
5、高血壓患者服用阿司匹林安全嗎？
血壓控制良好的高血壓患者服用阿司匹林是安全的，在血壓未良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。
6、糖尿病患者服用阿司匹林安全嗎？
小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者視網(wǎng)膜、玻璃體出血風(fēng)險(xiǎn)。
7、有胃腸道潰瘍史患者，如何安全使用阿司匹林？
既往有胃潰瘍或出血史的患者，如需服用阿司匹林，可加用質(zhì)子泵阻滯劑等胃粘膜保護(hù)劑。
8、小劑量阿司匹林是否增加顱內(nèi)出血？
小劑量阿司匹林用于心腦血管疾病的防治不增加顱內(nèi)出血的發(fā)生。阿司匹林增加顱內(nèi)出血主要與使用阿司匹林劑量過(guò)大或與其他抗凝藥物合用有關(guān)。
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