6月25日，中國(國際)核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇分論壇“核技術(shù)(質(zhì)子重離子)助力腫瘤患者新生活”期間，中國同位素與輻射行業(yè)協(xié)會(huì)第七屆理事會(huì)副理事長、蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)院執(zhí)行院長、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任高明遠(yuǎn)教授主持專家討論，主題為“治癌利器—質(zhì)子重離子技術(shù)產(chǎn)學(xué)研用一體化發(fā)展的展望”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院王俊杰教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院放療科主任、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)放療專委會(huì)主任委員高獻(xiàn)書教授，蘇州大學(xué)質(zhì)子重離子醫(yī)學(xué)研究中心主任、泰和誠控股中方首席放療專家傅深教授，中核集團(tuán)首席專家、中國原子能科學(xué)研究院副總工程師張?zhí)炀艚淌冢袕V核醫(yī)療科技(綿陽)有限公司(質(zhì)子研發(fā)部)副總經(jīng)理唐洪波分別發(fā)表觀點(diǎn)并進(jìn)行了深入討論。質(zhì)子中國將討論內(nèi)容整理后與大家分享。
從左至右依次為：高明遠(yuǎn)教授、傅深教授、高獻(xiàn)書教授、王俊杰教授、張?zhí)炀艚淌?、唐洪波副總?jīng)理王俊杰教授表示，非常欣慰可以看到中廣核這樣的大企業(yè)注入進(jìn)來，隨后分別就中國放射治療的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、最終目標(biāo)及擬解決的問題三個(gè)方面發(fā)表了觀點(diǎn)。- 世界級(jí)醫(yī)院：根據(jù)未來中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，預(yù)計(jì)中國未來10年會(huì)出現(xiàn)3～5個(gè)MD安德森，將從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心等目前國際知名腫瘤中心中產(chǎn)生，加速器預(yù)計(jì)30～40臺(tái)；
- 國家級(jí)醫(yī)院：國家教育部目前正在建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，區(qū)域醫(yī)學(xué)中心包括區(qū)域放療中心，從省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院(例如，山東省腫瘤醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院等)國內(nèi)頂級(jí)三甲醫(yī)院中產(chǎn)生，加速器預(yù)計(jì)16～20臺(tái)；
- 地市級(jí)醫(yī)院：共有五六百家醫(yī)院，放療中心預(yù)計(jì)有五六百家。
以上通過醫(yī)療集團(tuán)形成閉環(huán)式管理，未來將輻射2,800家縣醫(yī)院和縣級(jí)市醫(yī)院。構(gòu)建以上學(xué)科發(fā)展規(guī)劃的最終目的是“落實(shí)國家的健康戰(zhàn)略，增加老百姓獲得感”。
醫(yī)院擁有放療中心后必須快速達(dá)到高水平，需通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)，如此可使地市級(jí)醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)提高水平，與三甲醫(yī)院接近。目前國家政策法規(guī)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的體制難題。
質(zhì)子治療存在的臨床、生物學(xué)和物理學(xué)不確定性，需到臨床中解決，目前不需要先研究臨床療效，關(guān)鍵是準(zhǔn)確性和安全性，關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)到后，可盡快進(jìn)入臨床。中國應(yīng)盡快建立示范基地，功能應(yīng)涉及產(chǎn)學(xué)研用等。從協(xié)會(huì)角度，愿意與各個(gè)行業(yè)合作，組織專家支持幫助，支持民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，中廣核的注入，加快了質(zhì)子治療設(shè)備國產(chǎn)化的道路。盡快實(shí)現(xiàn)質(zhì)子治療設(shè)備國產(chǎn)化，實(shí)現(xiàn)與世界齊跑，這是我們放療人的夢想。王俊杰教授發(fā)表觀點(diǎn)
臨床醫(yī)生對質(zhì)子重離子設(shè)備研發(fā)過程的重要意義高獻(xiàn)書教授分享道，目前，中國和日本質(zhì)子重離子的最大差別有如下兩點(diǎn)，第一，世界范圍內(nèi)，日本質(zhì)子重離子設(shè)備密度最高；第二，日本治療室里的治療精度高，設(shè)備本身的差別不大。日本第一臺(tái)重離子設(shè)備，由日本放射線醫(yī)學(xué)綜合研究所(以下簡稱“放醫(yī)研”)建設(shè)，重離子設(shè)備耗資360億日元，放醫(yī)研相當(dāng)于中國科技部下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放醫(yī)研建設(shè)重離子設(shè)備時(shí)，由日立、住友、三棱、東芝四個(gè)廠家共同制造，也由此產(chǎn)生日本可生產(chǎn)質(zhì)子重離子設(shè)備的四個(gè)廠家。
發(fā)展質(zhì)子重離子設(shè)備，臨床醫(yī)生的建議非常重要，因此需臨床醫(yī)生積極參與，質(zhì)子重離子治療的治療效果并未遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于光子放療，因?yàn)榈蛣┝繀^(qū)劑量很低，但高劑量區(qū)無法避免，前列腺癌的危及器官為直腸，但實(shí)際無法避開，因此無法提高劑量，療效無法得到提升，毒副作用無法降低。美國研制出一種生物膠，注入直腸和前列腺之間，這樣可以提高劑量，提高治療效果。日本質(zhì)子重離子治療盆腔腫瘤時(shí)，同樣注入生物膠。諸如此類的問題，設(shè)備工程師可能無法考慮到，但臨床醫(yī)生可以考慮到。另外，物理師在計(jì)算射程不確定性時(shí)，靶區(qū)區(qū)域很大，質(zhì)子布拉格峰的優(yōu)勢被抵消掉。以上這些問題均需要我們在臨床中去摸索。與光子放療類似，在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷修改完善。所以關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)到后，要先進(jìn)行臨床，不斷摸索，然后進(jìn)行改進(jìn)。
高獻(xiàn)書教授發(fā)表觀點(diǎn)
我國自主研發(fā)質(zhì)子重離子設(shè)備的意義張天爵教授表示，目前我們共同的主題是為了每年新增的400萬癌癥患者，我們很想有機(jī)會(huì)，在醫(yī)院多實(shí)驗(yàn)，多嘗試。國內(nèi)不管是年輕醫(yī)院還是研究機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)有一個(gè)共同的特點(diǎn)，非常注重原創(chuàng)性的工作，比較注重從0到0.5，而我們產(chǎn)業(yè)注重從1到100甚至1,000，可是從0.5到1這個(gè)鴻溝，誰來走？我們研究機(jī)構(gòu)也正在進(jìn)行這樣的努力，也希望我們臨床醫(yī)生參與進(jìn)來，給予支持，一起從0.5走到1。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我們企業(yè)的理解和支持非常關(guān)鍵。王俊杰教授和高獻(xiàn)書教授與我們企業(yè)的想法不謀而合，共同看到了我們目前存在的問題。高端醫(yī)療器械的發(fā)展或許還需5年，或許還需10年，中國原子能科學(xué)研究院的前輩們留下了很好的資源，積累了很好的技術(shù)。時(shí)代現(xiàn)在賦予我們責(zé)任，八部委聯(lián)合發(fā)布的規(guī)劃里，給我們提出了明確的任務(wù)，既中高能回旋加速器。中國原子能科學(xué)研究院在中高能和低能加速器方面做了一些工作，加速器能量有10MeV、14MeV、30MeV、50MeV、70MeV和100MeV，共6個(gè)能量級(jí)，8個(gè)型號(hào)。目前安裝在北京大學(xué)一臺(tái)，空間中心正在安裝，我們會(huì)與國內(nèi)同行共同更好的發(fā)揮作用。在癌癥治療方面，230MeV加速器束流已達(dá)能量指標(biāo)，250MeV加速器，還未進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，正在進(jìn)行生產(chǎn)測量等工作。希望在座的各位專家可給予幫助。質(zhì)子設(shè)備國產(chǎn)化和自主化的進(jìn)展唐洪波副總經(jīng)理介紹道，2020年8月中廣核與IBA達(dá)成合作協(xié)議，將IBA多室質(zhì)子治療系統(tǒng)完全技術(shù)引進(jìn)，中廣核目前正集中精力進(jìn)行質(zhì)子設(shè)備的國產(chǎn)化和自主化。
對于自主化，既實(shí)現(xiàn)設(shè)備自主研發(fā)和設(shè)計(jì)、自主采購和集成、關(guān)鍵零部件自主生產(chǎn)、自主安裝和調(diào)試、自主運(yùn)維和人才培養(yǎng)。上述工作單靠中廣核自己的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合起來共同發(fā)展，希望能與更多伙伴合作實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。對于國產(chǎn)化，重點(diǎn)考慮質(zhì)子設(shè)備的國產(chǎn)化替代，IBA多室質(zhì)子治療系統(tǒng)零部件有5萬多個(gè)，供應(yīng)商2,000多家，90%的供應(yīng)商來自國外，尤其是關(guān)鍵的零部件，面對這樣的局面，國產(chǎn)化指的是在國內(nèi)尋找合適的供應(yīng)商，完成國產(chǎn)化供應(yīng)的替代，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈的可靠，在供應(yīng)商尋找和合作的過程中，可促進(jìn)質(zhì)子重離子整個(gè)產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。質(zhì)子重離子治療是放射治療的尖端技術(shù)，我們之所以選在踩在巨人的肩膀上繼續(xù)往前走，目的是為了可以與世界質(zhì)子重離子設(shè)備老牌供應(yīng)商IBA、瓦里安、日立等站在同一起跑線上。產(chǎn)學(xué)研用，企業(yè)作為產(chǎn)業(yè)應(yīng)用的直接主體，可在產(chǎn)業(yè)應(yīng)用里發(fā)揮很大的作用，但也存在很多局限性，例如，科研人才缺乏，企業(yè)無法圍繞基礎(chǔ)技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行長期投入，施耐德電氣曾組織全球范圍內(nèi)以“綠色、環(huán)保、節(jié)能”為主題的競賽，帶動(dòng)全球創(chuàng)新型學(xué)生來提供思路、建議、實(shí)現(xiàn)方案，企業(yè)的創(chuàng)新人才力量非常有限，如何與高校和科研院所的大量創(chuàng)新型人才合作，值得企業(yè)去思考。核技術(shù)應(yīng)用方面，企業(yè)最能站在市場前沿，了解市場需求和行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，但必須與臨床應(yīng)用深入結(jié)合，了解醫(yī)生和患者的需求，個(gè)人認(rèn)為，質(zhì)子重離子技術(shù)的發(fā)展，最核心的是患者的腫瘤治療，延伸到產(chǎn)品和技術(shù)的應(yīng)用、與其他研發(fā)機(jī)構(gòu)的合作，再延伸到我國的政策和環(huán)境。實(shí)現(xiàn)整體化、協(xié)同化，需整體共同合作努力。希望中廣核可以在大環(huán)境下與各方共同努力，把這個(gè)行業(yè)做好。 唐洪波副總經(jīng)理發(fā)表觀點(diǎn)質(zhì)子重離子技術(shù)產(chǎn)學(xué)研一體化的重要意義
傅深教授表示，我國質(zhì)子重離子產(chǎn)業(yè)如果不能做大，就談不上做強(qiáng)。非常同意王俊杰主任的想法，建議建立示范基地。質(zhì)子重離子技術(shù)在我國啟動(dòng)較晚，縱觀我國質(zhì)子重離子放療領(lǐng)域，缺數(shù)據(jù)、缺設(shè)備、缺證據(jù)、缺臨床應(yīng)用者，所以必須要做細(xì)，必須將產(chǎn)學(xué)研用整合，所以產(chǎn)生了今天討論的主題。最后，傅教授對大會(huì)主辦方表示感謝，感謝可以提供機(jī)會(huì)，聚集臨床專家和企業(yè)，來暢想我國放療的未來發(fā)展和民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。(質(zhì)子中國 現(xiàn)場報(bào)道)
傅深教授發(fā)表觀點(diǎn)
