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醫(yī)??ㄍ饨韬蠊珖乐兀罕kU不能買,理賠還麻煩

01

有幾樣東西,十步勸大家千萬別外借。

甭管你心腸多善良,或者和你借東西的人關(guān)系有多好,

但凡遇到這三樣東西,一定堅定拒絕。

第一身份證,第二汽車,第三醫(yī)???。

身份證和車子都好理解,但是醫(yī)??ㄊ窃趺椿厥履??

很多人想的都是“反正醫(yī)??ɡ锏挠囝~也用不了,不如借給親戚朋友,也算充分利用了資源。”

在這里十步很負責任的告訴大家,醫(yī)保外借有風險,切勿貪小便宜吃大虧。

02

醫(yī)保卡上有個人的姓名、身份證信息、醫(yī)保賬戶資金和使用記錄等

并且明確規(guī)定了一戶一卡,專人專用

涉嫌盜用他人醫(yī)???、哪怕是征得本人同意的行為

實際上都已經(jīng)觸犯了法律:

《社會保險法》第八十八條

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,

由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

只不過政府目前對于醫(yī)保卡外借這種事情基本睜一只眼閉一只眼,不會深究

但保險公司可不一樣,醫(yī)保卡的購買就診記錄都會當作重要的理賠憑證

也就是當你申請保險理賠時,

保險公司會通過一些方式和手段調(diào)查你的門診和住院記錄,其中就包括醫(yī)保卡消費記錄。

保險公司向來“認卡不認人”,只要是出現(xiàn)在你的醫(yī)??ㄖ械挠涗洠呐率莿e人的毛病,也會被算作是你的既往病史。

一旦被認定為“帶病投?!?,不符合健康告知,那么理賠就會難上加難。

03

聽起來好像非常“不近人情”

但畢竟保險公司并非慈善機構(gòu),這樣做是為了降低風險,防止騙保事件的發(fā)生。

所以從來沒有外借過醫(yī)??ǖ耐瑢W,記得要繼續(xù)保持哦 ~

而一些曾經(jīng)因為不了解,已經(jīng)借出過的同學,也先別著急,我們分情況看看,會有哪些影響,該怎么解決?

Part 1 醫(yī)保卡怎么刷沒事?

首先,藥店里的牙膏洗發(fā)水洗衣液等生活用品沒事

治療感冒發(fā)燒流鼻涕的藥沒事

止瀉通便消炎利尿的藥沒事

滋補養(yǎng)生補氣補血的藥沒事

清熱解毒抗菌止癢的藥也沒事

說白了就是生活中常見的、方便治療、吃了就能好的藥物都沒關(guān)系

對投保和理賠有影響的是購買那些治療慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、心臟病等)、感染類疾?。ㄒ腋危⒕耦惣膊。ㄒ钟舭Y)等藥物

其次如果你只是很偶爾的購買過,比如一兩年只購買了一兩次也沒大礙

只要你的體檢記錄都是正常的,這些記錄哪怕被查到了也無法證明什么問題

保險公司斷然不能憑借這一條兩條就拒?;蚓苜r

Part 2 如果存在長期購藥和就診行為,該怎么辦?

還沒有購買保險

如果你有買健康險的打算,但是發(fā)生過以上“危險”行為

那么一定要主動對保險公司進行告知:說明醫(yī)保卡曾經(jīng)外借的情況,以及購買過哪些藥品。

其次如實提交自己過往的體檢報告,以證清白。

如果是把醫(yī)保卡借給父母,還需要提供父母的檢查病例和社??ㄙI藥憑證等。

核保問詢的時候需要描述具體原因,最后等待保險公司的處理意見。

有些公司會相對友好一些,尚且還有承保的機會。

但有些保險公司則是非常嚴格,對外界醫(yī)保卡“零容忍”。

對于風險高的案例,保險公司干脆不掙這個錢。

因此最好嘗試向多家保險公司同時投保

一來是向保險公司力證本人是清白的,出險概率不高;

二來是為了避免“拒保”記錄。

還有些人問是否可以要求保險公司安排一次線下體檢?

通常來說不太可能,這無疑是給保險公司多增加了審核成本,也多增加了一道風險。

因為個人當前的健康狀態(tài)也是可以通過藥物短期控制的,哪怕是體檢也無法完全證明當下是健康的。

所以,能不能通過核保,還要看運氣。

已經(jīng)購買了保險

這種情況最怕的就是影響后續(xù)理賠,

因此趕緊回憶一下自己曾經(jīng)是否有過類似的外借行為。

如果有,穩(wěn)妥的辦法是聯(lián)系一下保險公司的客服人員,反映情況后申請“保全補充告知”(補充健康告知)。

不過審核的結(jié)果不確定性會比較高,是順利承保還是解除合同,都要等待保險公司的結(jié)論。

如果害怕解除合同而選擇了沉默,那也要記住:真正因為醫(yī)??ㄍ饨瓒鵁o法理賠的事件少之又少。

可能在過程中比較曲折,但對待結(jié)果要抱有樂觀的態(tài)度。

千萬不要認為保險公司是抓住一切問題,能不理賠堅決不理賠的。

相反,保險公司對每一起拒賠案件都是格外慎重。

保險公司的理賠標準是根據(jù)產(chǎn)品條款、醫(yī)學指引、法律法規(guī)以及公司章程進行的,需要經(jīng)過一系列復雜、龐大的檢查流程。

在這個過程中投保人應該盡可能的提交投保前身體健康的證據(jù),爭取利益最大化。

出現(xiàn)理賠糾紛時,投保人需要“據(jù)理力爭”,不要產(chǎn)生“任倒霉”的想法。

甚至有時候,保險公司明明是在理一方,但為了息事寧人,保險公司還會選擇折半理賠。

說了這么多,十步最后還是要提醒大家,

謹慎使用自己的醫(yī)??ǎ湟曌约旱男庞?/strong>

醫(yī)??ú煌饨瑁f什么也不借!

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