國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄—習(xí)方心悟（308）

《黃村醫(yī)案》謂治口臭、牙齦腫痛，應(yīng)清火解毒、芬芳祛濕、導(dǎo)濁下行，可投升降湯，有石膏15g、知母10g、牛膝10g、藿香15g、山梔子10g、枇杷葉15g、黃芩10g、茵陳蒿10g、厚樸10g、白豆蔻10g，每日1劑，水煎分兩次服。注意經(jīng)常漱口，飯后刷牙，少吃粘膩食物。老朽不斷應(yīng)用本方，有一定功效，根除較難。

小郎中按：本文中張老分享了一個(gè)治療口臭和牙齦腫痛的升降湯，此方針對(duì)的是濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦之證，熱重于濕，因此采用清火解毒、芬芳祛濕、導(dǎo)濁下行之法治療。本方中采用白虎湯清陽明經(jīng)之熱，針對(duì)胃火上炎導(dǎo)致的牙齦紅腫熱痛，加入瀉黃散中的主要藥物藿香、山梔、石膏，可針對(duì)脾胃伏火之證，癥見：口瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌。再加入枇杷葉、厚樸、白豆蔻，芳香祛濕，和胃降氣，配合牛膝、黃芩、茵陳，導(dǎo)濁下行，清利肝膽濕熱，給濕熱之邪以出路。全方治法思路清晰，可應(yīng)用于臨床，其主要癥狀除口臭、牙齦腫痛外，還應(yīng)該有，口干，口苦，口渴，心煩易怒，易出汗，脘腹脹滿，噯氣泛酸，咽干、咽痛，大便不暢或干結(jié)，小便黃、有灼熱感，舌紅苔黃厚或黃膩，脈滑數(shù)。

小郎中在臨床中治療口臭和口腔異味還有一個(gè)常用方是五葉蘆根湯，本方出自薛生白的《濕熱病篇》，其組成是：藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆根、冬瓜仁，原書主治濕熱俱輕，身熱自汗，胸脘微悶，知饑不食，口膩微渴，渴不喜飲，便溏溺熱。舌苔黃白相兼、薄而粘膩。脈右滯，左微數(shù)者。近代醫(yī)家何廉臣曾論述此方，說理詳細(xì)，切合病機(jī)?！?/span>此濕熱阻滯上焦清陽，胃氣不舒，肺熱不清之輕證也。法當(dāng)三焦分消，注重上中。故用五葉香散輕揚(yáng)為君，宣上焦以疏中氣；佐以蘆根、瓜仁輕清甘淡，肅清肺胃。肺胃清降，邪自不容矣。是為暑濕輕癥之良方。”此方小郎中用于臨床收效也很好。對(duì)于屬于濕熱體質(zhì)的患者，還可用此方小劑量代茶飲以改善體質(zhì)。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！