類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長期服用抗風(fēng)濕藥物，總會(huì)有患者出現(xiàn)食欲缺乏、精神不振等藥物反應(yīng)，由于平時(shí)很少接觸這些藥物，所以也不知道有哪些注意事項(xiàng)。這里就籠統(tǒng)的談?wù)勚委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的注意事項(xiàng)。
關(guān)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥一般包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、激素等。使用這些藥物要注意:
①有時(shí)可見惡心、嘔吐等消化道癥狀?？诜幬锟纱碳の浮⑵茐奈葛つて琳隙鹞赋鲅?/span>,出現(xiàn)以上情況輕者同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)藥或質(zhì)子泵抑制藥,嚴(yán)重者需要立即停藥。非甾體抗炎藥還可使凝血酶原減少導(dǎo)致全身出血傾向如同服維生素K則可防止。
②特異體質(zhì)者服用非甾體藥物可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等變態(tài)反應(yīng),其中哮喘最多見故哮喘病人慎用。
③胃及十二指腸潰瘍病人應(yīng)用激素和非甾體抗炎藥須慎重,如須使用應(yīng)與抗酸藥[如胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁)或鋁碳酸鎂]或質(zhì)子泵抑制藥同服,或應(yīng)用腸溶片。
④服藥物期間不可飲酒,因可損傷胃黏膜屏障而致出血。另外長期飲酒可加重肝臟代謝功能障礙引起肝功能異常。
⑤長期超劑量服用或誤服大劑量抗風(fēng)濕藥可引起急性中毒。
⑥非甾體抗炎藥與甲氨蝶呤等合用時(shí),可增強(qiáng)它們的作用及毒性?？煞珠_服用,為減少甲氨蝶呤的不良反應(yīng)可服用小劑量的葉酸預(yù)防。
⑦治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物可引起胎兒畸形,妊娠期婦女盡量避免使用。
⑧骨髓抑制,以免疫抑制藥為甚,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降,對(duì)血小板亦有影響嚴(yán)重時(shí)可有全血細(xì)胞下降。停藥后仍可有血象下降故在停藥后10日內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)觀察血象變化——嚴(yán)重時(shí)需要藥物治療,每天觀察血常規(guī)情況。
⑨肝腎功能損傷,長期用藥時(shí)某些藥物可能有腎功能損害、肝功能損害,嚴(yán)重者致藥物性肝炎。平時(shí)可按照醫(yī)生的要求定期查肝腎功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥可恢復(fù)正常。
⑩使用某些免疫抑制藥如甲氨蝶呤時(shí),可口服碳酸氫鈉或乙酰唑胺,保持尿液堿性減輕腎毒性,有些藥物還有一些特殊的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。
具體使用每種藥物前都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀藥物使用說明,看清注意事項(xiàng)與不良反應(yīng),嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)異常情況要及時(shí)求助于醫(yī)生。平時(shí)定期去門診復(fù)查,按要求定期查血、尿糞常規(guī)及肝、腎功能等。一般餐后服用抗風(fēng)濕藥胃腸道反應(yīng)較少一些,有些藥睡前服可減少副作用。
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