細目二十二 特定穴
五輸穴
特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，將特定穴分為“五輸穴”“原穴”“絡(luò)穴”“郄穴”“下合穴”“背俞穴”“募穴”“八會穴”“八脈交會穴”和“交會穴”十類。
（一）五輸穴
五輸穴是指十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下，被稱為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個腧穴。有關(guān)記截首見于《靈樞·九針十二原》：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合?！边@是對五輸穴經(jīng)氣流注特點的概括。
1.分布特點與組成
古人把經(jīng)氣運行過程用自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，把五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。“滎”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為榮”。“輸”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”?！敖?jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”?！昂稀毖ㄎ挥谥庀リP(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯人湖海，是經(jīng)氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。
由于每條經(jīng)有5個穴位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個。五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，還配屬五行，《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)穴屬金，以此類推。十二經(jīng)脈五輸穴的穴名及其五行屬性見下表。
2.臨床運用
五輸穴的臨床運用主要歸納為以下三點：
（1)按五輸穴主病特點選用：《靈樞·順氣一日分為四時》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！逼浜蟆峨y經(jīng)·六十八難》又作了補充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。綜合近代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱證，輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。
（2）按五行生克關(guān)系選用：五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補其母，實者瀉其子”的觀點，將五輸穴配屬五行使用，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛癥用母穴，實證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。
本經(jīng)子母補瀉法較常用。例如，肺經(jīng)實證“瀉其子”，肺在五行中屬“金”，因“金生水”，“水”為“金”之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤；肺經(jīng)虛證“補其母”，肺屬“金”，“土生金”，“土”為“金”之母，因此，應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補瀉法的應(yīng)用。各經(jīng)五輸穴本經(jīng)子母補瀉取穴見下表。
