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馬紹堯教授濕疹辨治八法

濕疹辨治八法

濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏反應(yīng)的急性、亞急性或慢性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”等都屬于本病范圍。其特點(diǎn)為多形性皮損,有滲出傾向,彌漫性分布,對(duì)稱性發(fā)作,劇烈瘙癢,反復(fù)發(fā)病,有演變成慢性濕疹的傾向。

辨證施治

1. 涼血清熱利濕法

此法主要適用于急性泛發(fā)性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作,濕熱互結(jié),熱盛于濕的病證。皮損多見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液,邊緣彌漫不清,浸淫遍體,瘙癢劇烈。伴有口渴,心煩,大便秘結(jié),小便黃赤,苔薄黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)等癥狀。常用藥有生地、赤芍、丹皮、白鮮皮、地膚子、苦參等。

2. 健脾燥濕清熱法

此法主要適用于亞急性濕疹,脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生,濕困脾胃的病證。皮損多以丘疹、結(jié)痂、脫屑為主,色淡紅或不紅,水皰、滲液少,輕度浸潤(rùn),瘙癢時(shí)作,纏綿難愈。伴有胸悶納呆,腹脹便溏,苔白膩,舌質(zhì)淡紅,脈濡滑等癥狀。常用藥有蒼術(shù)、黃柏、萆薢、豬苓、土茯苓、車(chē)前草等。

3. 養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥法

此法主要適用于慢性濕疹,滲液日久,傷陰耗血,血燥生風(fēng)的病證。皮損多以肥厚、粗糙、干燥、脫屑為主,伴有色素沉著、苔蘚樣變,瘙癢劇烈,常反復(fù)發(fā)作,經(jīng)年不愈。伴有頭暈乏力,口渴咽干,苔薄,舌質(zhì)淡紅,脈濡細(xì)等癥狀。常用藥有生地、當(dāng)歸、白芍、生甘草等。

4. 疏風(fēng)清熱利濕法

此法主要適用于嬰幼兒濕疹和兒童異位性皮炎。異位性皮炎又名遺傳過(guò)敏性濕疹,是一種具有遺傳傾向的慢性過(guò)敏性皮膚病,具有反復(fù)發(fā)作、瘙癢不休的特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為本病是因先天不足,稟性不耐,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,復(fù)感風(fēng)濕熱邪,蘊(yùn)積肌膚而成。皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂、脫屑等多樣性,多為對(duì)稱性分布,劇烈瘙癢。伴有消瘦、便溏、納呆、神疲乏力、頭暈、腰酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)緩等癥狀。常用藥有牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花等。

5. 養(yǎng)陰清熱除濕法

此法主要適用于頭面部脂溢性濕疹,肺胃濕熱,郁久血燥,陰血不足,虛熱內(nèi)生的病證。皮損多見(jiàn)頭面部彌漫性潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)黃色痂片或以脫屑為主,自覺(jué)瘙癢難忍,可累月經(jīng)年不愈。伴有口渴咽干,小便黃赤,大便秘結(jié),苔薄黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)等癥狀。常用藥有生地、玄參、麥冬、馬齒莧、白鮮皮、生甘草等。

6. 清熱解毒利濕法

此法主要適用于手足部濕疹,外感濕熱之毒,蘊(yùn)積肌膚的病證。這一類(lèi)型的濕疹多伴真菌感染,因?yàn)槭植拷?jīng)常接觸肥皂或清潔劑,足部多處在悶熱潮濕的環(huán)境中而染病,病程極端慢性,常多年不愈。皮損多以丘疹、水皰、結(jié)痂、脫屑為主,冬季則干燥、皸裂、疼痛,久之皮膚肥厚粗糙,常對(duì)稱分布。常用藥有白鮮皮、苦參、土茯苓、車(chē)前草、徐長(zhǎng)卿、藿香、一枝黃花等。

7. 清利肝膽濕熱法

此法主要適用于陰部濕疹及肛門(mén)濕疹,肝膽濕熱,蘊(yùn)阻肌膚的病證。皮損多見(jiàn)局部潮紅、丘疹、水皰、輕度糜爛、滲液、結(jié)痂或顯著浸潤(rùn)、肥厚,自覺(jué)奇癢難忍,不斷搔抓,影響睡眠。伴有口苦,心煩易怒,苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)等癥狀。常用藥有龍膽草、龍葵、生地、車(chē)前草、生甘草等。

8. 活血解毒利濕法

此法主要適用于下肢靜脈曲張所致的淤積性濕疹,風(fēng)濕毒邪日久入絡(luò),邪瘀阻滯的病證。下肢脛前皮損見(jiàn)紫紅或紫黑色斑片,間雜丘皰疹、滲液、糜爛、結(jié)痂或肥厚、粗糙、苔蘚樣變,下肢靜脈曲張明顯,腫脹瘙癢。伴有下肢沉重乏力,苔白膩,舌質(zhì)暗紅,脈沉細(xì)等癥狀。常用藥有丹參、莪術(shù)、雞血藤、生薏苡仁、蒲公英、土茯苓等。

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