作者 / 1王延峰 2李蘭云 3王文慶
1河北省石家莊市中醫(yī)院 2河北省辛集市婦幼保健院 3河北省隆化縣中醫(yī)院
編輯 / 林鳳 ⊙ 校對 / 錢秀華
肛門濕疹是肛周常見的皮膚病，中醫(yī)學稱之為肛門濕瘍?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云:“此證初如粟米，而癢兼通，破流黃水，浸淫成片，隨處可生?！?006-07～2008-02，我們采用自擬濕疹油浸劑外部涂抹治療亞急性肛門濕疹76例，并與曲安奈德益康唑乳膏外用治療76例對照觀察，結(jié)果如下。
一般資料
全部152例均為河北省石家莊市中醫(yī)院肛腸科門診患者，隨機分為2組。治療組76例，男33例，女43例；年齡21～65歲；病程7～15d。對照組76例，男37例，女39例；年齡19～64歲；病程7～14d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
診斷標準
多由急性濕疹遷延不愈，病情較緩慢，水泡不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、痂皮、糜爛等。中醫(yī)辨證屬濕熱下注型。
治療方法
治療組：予濕疹油浸劑(藥物組成：黃連50g，苦參50g，黃柏50g，蛇床子50g，地膚子50g，生地黃100g，荊芥50g，白芷50g，蟬蛻30g。上藥入香油750mL浸泡2日，文火共同炸至黑色，將藥渣撈出后用雙層消毒紗布過濾油質(zhì)部分；取蜂蠟125g(水飛去雜質(zhì))入油質(zhì)內(nèi)，加熱熔化；將醫(yī)用氧化鋅70g研為極細末，待油溫降至35℃左右時放入油內(nèi)攪均備用)適量，每日晨起及便后用溫水清洗后涂抹患處。
對照組：予曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松，西安楊森制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20000454)適量，每日晨起及便后用溫水清洗后涂抹患處。
療程及其他
2組均7d為1個療程。療程內(nèi)忌食魚蝦、辛辣刺激食品，戒煙酒。
結(jié)果
2組臨床療效比較：治療組76例，臨床痊愈47例，顯效l2例，有效13例，無效4例，有效率94.7%；對照組76例，臨床痊愈17例，顯效22例，有效21例，無效16例，有效率78.9%。2組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
隨訪：4周后隨訪，治療組痊愈47例中復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.3%；對照組痊愈17例中復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率52.9%。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。
討論
變態(tài)反應(yīng)是肛門濕疹發(fā)生的主要原因，尤其是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原既可來源于內(nèi)部，如致敏的藥物、食物、病灶或自身分解的產(chǎn)物、吸入的物質(zhì)等，也可由肛腸疾病如痔、肛裂、肛瘺、胃腸道慢性炎癥疾患等引起?，F(xiàn)代醫(yī)學多采用含類固醇激素類藥物外用，停藥后易反復(fù)并常導致病情加重。
亞急性肛門濕疹屬中醫(yī)學浸淫瘡、血風瘡、風濕疹、痤痱等范疇，多由稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激、葷腥動風之物，致脾胃受損，失其健運，濕熱內(nèi)生，又兼外受風邪侵襲，風濕熱邪相搏結(jié)，浸淫肌膚而發(fā)；或肛門其他疾病或術(shù)后導致氣血瘀滯，濕熱聚集所致。治宜清熱燥濕解毒，祛風止癢殺蟲。濕疹油浸劑方中黃連、黃柏、苦參清熱利濕斂瘡為君藥；地膚子、蛇床子、荊芥、白芷解表祛風為臣藥；生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津、濡養(yǎng)肌膚為佐藥；蟬蛻疏風止癢為使藥。經(jīng)浸泡及文火慢炒將藥力融人油內(nèi)，并且增加了潤滑功效和阻隔作用，能防止衣物摩擦、刺激皮膚；加入蜂蠟收斂、生肌、止痛；氧化鋅也有收斂和抗菌作用，常用于治療各種皮膚病如濕疹的復(fù)方制劑中。同時，中藥外用使藥物直達患處，藥物刺激肛門局部皮膚，促進皮下血管擴張，促進血液和淋巴循環(huán)，改善新陳代謝，促進炎癥吸收，清潔分泌物，起到止癢殺菌作用。
臨床觀察表明，濕疹油浸劑治療亞急性肛門濕疹起效迅速，療效肯定，而且制作簡便，使用方便，值得臨床推廣。
