大家好，我是中醫(yī)老劉
腹脹是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，大多數(shù)為功能性腹脹，但往往癥狀頑固，反復發(fā)作，纏綿難愈，使人身心不安，痛苦異常。筆者近年應用附子理中湯加味治療頑固性腹脹20例，療效滿意，現(xiàn)報告如下：
臨床資料
本組20例均為門診病人，其中男性8例，女性12例，女性多于男性，年齡最大者60歲，最小者30歲。病程最長者10年，最短者2年，其中慢性胃炎6例，腸易激綜合癥14例。
2 治療方法
基本藥物組成：炮附子5g，黨參10g，白術10g，干姜10g，炙甘草5g，木香6g，厚樸12g，枳殼10g，臺烏10g，水煎分2次溫服，每日一劑。10天為一個療程。
加減法：伴有噯氣者，加旋復花10g，代赭石15g，伴腹痛者，加元胡10g，白芍30g，白芷20g，伴反酸者，加烏賊骨15g，浙貝10g，瓦楞子10g或合左金丸;伴嘔吐涎沫加半夏10g，云苓10g，吳萸8g，伴鈉呆者，加內金10g，萊菔子12g，炒三仙各15g，伴腹瀉者加補骨脂15g，肉豆蔻10g，益智仁15g，伴便秘者，加肉蓯蓉15g，當歸15g，是苔白膩者，加藿香10g，佩蘭10g。
3 治療標準
腹脹完全消失，隨訪半年后未再復發(fā)者為痊愈;腹脹消失停藥后復發(fā)者為顯效;腹脹明顯減輕為有效;腹脹改善不明顯或加重為無效。
4 治療結果
本組20例，痊愈12例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率為95%。
5 典型病例
李某，女，45歲，以腹脹10年加重1周之主訴，于2016年3月15日就診?；颊?年前開始自覺腹部脹滿，午后更加明顯，畏寒怕冷，腹脹嚴重不敢進飲食，影響睡眠，可以說寢食不安，痛苦異常。服用理氣消脹藥，只能緩解一時，藥后又腹脹如故。1周前因受涼而腹脹加重，口服四磨湯口服液，療效不顯，前來就診。征見：腹部脹滿，攻撐連脅，畏寒怕冷，口吐清涎，大便不暢，氣短乏力，舌淡紅，苔白滑，脈沉弦緩。中醫(yī)診斷：腹脹(脾腎虛寒，寒凝氣滯。)治療原則：溫腎暖脾。行氣散寒。藥用：炮附子5g，干姜10g，黨參10g，白術10g，木香6g，厚樸15g，枳殼10g，臺烏10g，炙甘草5g，吳萸8g，半夏10g。每日一劑。水煎早晚分服，服藥一周后諸癥明顯減輕，繼以基本方加減共治3個療程諸癥消失，即以附子理中丸鞏固療效，隨訪一年未復發(fā)。
劉醫(yī)生說
腹脹屬祖國醫(yī)學“腹?jié)M”范疇，頑固性腹脹具有時輕時重，反復發(fā)作的特點，其病機多為脾腎陽虛，寒凝氣滯。治療要以溫補脾腎，散寒行氣為法則。正如《金匱要略》所說：“腹?jié)M時減，復如故。此為寒，當與溫藥”。附子理中湯出自《合劑局方》，具有溫陽祛寒，補益脾腎之功。附子辛甘大熱，溫腎、助陽、祛寒，本品能以命門之火而暖脾土。干姜辛熱，歸脾、腎經，善溫里寒。黨參、白術、炙甘草補脾益氣，脾氣旺盛，以助脾陽。木香、厚樸、枳殼、臺烏理氣溫中、散寒行氣。諸藥合用，共奏溫陽理氣，散寒行滯，陽氣得溫，寒散氣行，則脹滿自行消失。
好了，今天的中醫(yī)知識就講到這里，希望對大家有所幫助！
