小李的老公正值壯年，身體一向很好?？捎幸惶?，她老公突然之間感到頭暈?zāi)垦?，連站都站不穩(wěn)。

看到這一情況，小李連忙帶著老公到三甲醫(yī)院檢查。

到了醫(yī)院，各種CT檢查了一遍，卻沒(méi)查出個(gè)明確的結(jié)果，醫(yī)生便開(kāi)了一些藥就讓小李兩口子回家了。

藥雖然按時(shí)按量吃著，但小李老公頭暈的情況并未得到有效改善。沒(méi)辦法，兩口子只好去醫(yī)院又掛了一個(gè)全科。誰(shuí)知道這一回，醫(yī)生看了一眼便叫他們?nèi)於呛砜啤?/p>

剛開(kāi)始小李還感到十分奇怪，明明是頭暈，為何要掛耳鼻喉科？

在耳鼻喉科，醫(yī)生讓小李老公躺下，摸了摸他的耳朵，然后上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)他的頭。只一會(huì)，眩暈的癥狀立刻就好了。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了醫(yī)生后小李才知道，原來(lái)她老公得得是耳石癥。

一、什么是耳石癥？

不打針、不吃藥，治療效果立竿見(jiàn)影的疾病，耳石癥大概可以算一個(gè)。提到耳石癥，有的人可能會(huì)以為是耳朵里生了結(jié)石，或是耳屎過(guò)多的結(jié)果。

其實(shí)耳石癥只是大家給這個(gè)疾病取的“昵稱(chēng)”，它真正的名字是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。

通常患者在進(jìn)行坐起、躺下、抬頭、低頭、翻身等頭位變化的行動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！盒膰I吐、大汗淋漓等癥狀，持續(xù)時(shí)間很短但會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

二、耳石癥的成因是什么？

在人的耳朵里有一個(gè)叫半規(guī)管的感受器，與半規(guī)管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，在膠質(zhì)膜表面附著著一層用電子顯微鏡才能看到的微小的的碳酸鈣結(jié)晶，這些小結(jié)晶就是耳石，這層膠質(zhì)膜也被稱(chēng)為耳石膜。當(dāng)耳石脫離耳石膜，就會(huì)在內(nèi)耳里隨著內(nèi)淋巴流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈。

正常情況下耳石是不會(huì)輕易脫離耳石膜的，常見(jiàn)的可能的致病因素主要有以下3種：

首先是機(jī)體老化。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì), 隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體可能會(huì)因血管硬化或內(nèi)耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱，導(dǎo)致耳石容易脫落。因而在臨床上耳石癥多發(fā)于中老年人，且以女性為主。但目前耳石癥呈現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，這也提醒了青壯年人應(yīng)當(dāng)關(guān)注自身的健康狀態(tài)。

其次是外傷因素。頭部遭受外傷震動(dòng)，尤以額顳部外傷尤甚。因橢圓囊位于顳骨內(nèi)，額顳部外傷時(shí)橢圓囊遭受大力撞擊產(chǎn)生震蕩，易造成耳石松動(dòng)、脫落。

此外，病毒性神經(jīng)迷路炎等內(nèi)耳炎癥，以及過(guò)度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等，都可誘發(fā)耳石癥。

需要注意的是，出現(xiàn)眩暈癥狀并不代表一定是耳石癥。患者還是應(yīng)當(dāng)首先排除心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)后，再考慮是否為耳石癥，以免延誤病情。

三、如何診斷耳石癥？

為什么耳石癥經(jīng)常會(huì)被誤診？這是因?yàn)槎Y沒(méi)法通過(guò)CT等輔助檢查手段明確診斷，需要結(jié)合醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)以及仔細(xì)的體格檢查綜合判斷。在排除嚴(yán)重的心臟病、頸椎病及頸部動(dòng)脈狹窄的可能性后，我們通?？梢詤⒖家韵聨c(diǎn)進(jìn)行判斷：

(1)眩暈發(fā)作起病急, 且伴有疲勞感；

(2)眩暈發(fā)作有延遲性，通常延遲3~5s, 持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1min；

(3)眩暈具有明顯的旋轉(zhuǎn)感, 包括物體的旋轉(zhuǎn)感以及機(jī)體自身的旋轉(zhuǎn)感;

(4)常見(jiàn)的誘發(fā)體位是突然間的坐起、轉(zhuǎn)頭、翻身;

(5)一般不伴有耳鳴、耳聾等聽(tīng)力改變, 可伴有惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白、出虛汗等癥狀。

除此之外，醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行聽(tīng)力試驗(yàn)、眼震電圖等檢查，為鑒別診斷提供充足的證據(jù)。

四、耳石癥發(fā)作，頭暈得天旋地轉(zhuǎn)該怎么辦？

1、手法復(fù)位治療

手法復(fù)位治療是門(mén)診中最常見(jiàn)的治療耳石癥的手段。具體做法是，首先讓患者平臥，頭后仰，頭偏向哪一側(cè)時(shí)出現(xiàn)眩暈即可判斷為該側(cè)半規(guī)管耳石癥。其次，讓患者采取出現(xiàn)眩暈一側(cè)的側(cè)臥位，蜷腿屈膝。待眩暈緩解后，操作者雙手扶在患者頭部?jī)蓚?cè)，患者的雙手緊抓操作者的左前臂，以患者右臀部為軸點(diǎn)，迅速將患者翻轉(zhuǎn)180°至左側(cè)臥位，保持該位置狀態(tài)約2 分鐘。復(fù)位后最好休息20分鐘，同時(shí)48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，以免復(fù)發(fā)。

2、Semont手法

Semont手法又稱(chēng)Semont管石解脫法，具體手法是：

(1)患者坐于治療臺(tái)邊沿,雙腳下垂,頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)45°；

(2)保持頭部姿勢(shì)，在治療師的協(xié)助下迅速使患者體位由坐位轉(zhuǎn)向患側(cè)側(cè)仰臥；

(3)又恢復(fù)患者坐位，再向健側(cè)側(cè)臥位；

(4)頭恢復(fù)正位，緩慢坐起，頭前傾30°，雙腳下垂。上述手法需每天復(fù)位一次，每次4個(gè)循環(huán)，直至患者各種頭部體位均無(wú)眩暈出現(xiàn)和眼震出現(xiàn)為止。

3、Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)

臨床實(shí)踐證明，Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)用于耳石癥能夠減少殘余頭暈癥狀、眩暈的復(fù)發(fā)。練習(xí)中，患者坐于床邊，迅速向一側(cè)側(cè)臥，將頭向上轉(zhuǎn)45°，停留30 秒，坐起30 秒。然后向相反方向側(cè)臥，方式練習(xí)方式與之前相同。兩側(cè)交替，每組動(dòng)作重復(fù)10～20次，每天3次，當(dāng)臨床癥狀消失時(shí)即可停止訓(xùn)練。

4、滾木練習(xí)

滾木練習(xí)，顧名思義，是指患者通過(guò)模仿滾木來(lái)完成耳石復(fù)位。具體做法是，患者首先采取出現(xiàn)眩暈一側(cè)的側(cè)臥位，后轉(zhuǎn)為仰臥位，再轉(zhuǎn)為正常一側(cè)的側(cè)臥位，最后立即成跪趴姿態(tài)，保持30秒到1分鐘。該組動(dòng)作每天1到2次，堅(jiān)持1周，直至眩暈得到有效改善。

耳石癥雖不會(huì)危及生命，但視物旋轉(zhuǎn)仍會(huì)讓人產(chǎn)生緊張恐懼等消極情緒。為避免癥狀出現(xiàn)反復(fù)累及患者身心健康，預(yù)后階段也同樣重要?；颊呓邮苤委熀螅瑧?yīng)以舒適的半臥位休息，避免采用誘發(fā)眩暈的體位直至眩暈的感覺(jué)消失。3天之后可嘗試采取向患側(cè)側(cè)臥，動(dòng)作要輕緩，如果仍然會(huì)出現(xiàn)眩暈的感覺(jué)則須及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行進(jìn)一步治療。

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