純素食帶來的健康隱患
在臨床工作中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人會有血清維生素B12濃度偏低，甚至有些病人已經(jīng)開始出現(xiàn)嚴重缺乏維生素B12引起巨幼紅細胞貧血、高同型半胱氨酸血癥或者神經(jīng)纖維變性，如精神不振，抑郁，記憶力下降，肢體麻木感，神經(jīng)質(zhì)，偏執(zhí)等，因為維生素B12也被稱為“營養(yǎng)神經(jīng)”的維生素。問其日常飲食情況，大多都是因為糖尿病、高脂血癥后為控制病情便成為一個真正的素食主義者，連蛋類、奶類都很少進食。
通過上述事例我們不難總結(jié)出維生素B12是來源于動物性食品的，主要食物來源為肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類，乳及乳制品中含量較少，植物食品基本不含維生素B12。即使某些發(fā)酵食品和菌藻類食品中含有一定量的維生素B12，但有研究發(fā)現(xiàn)，這些食物中的維生素B12利用率相當?shù)?，對于預(yù)防缺乏意義不大。而且動物食品的維生素B12利用率并不一樣。其中雞肉為61%-66%，羊肉56-89%，魚肉是42%左右。蛋類特別低，只有9%。
但是，我們也看到很多人從食肉者轉(zhuǎn)為素食者，沒有補充什么維生素，為何卻沒有看到他們表現(xiàn)出缺乏癥呢？這是因為，人體很珍惜維生素B12，非常善于儲存這種維生素。如果一個雜食者轉(zhuǎn)變?yōu)榧兯厥?，體內(nèi)原來儲備的維生素B12通常能夠用大約6年的時間。然而，如果長時間缺乏供應(yīng)，缺乏表現(xiàn)早晚都會緩慢出現(xiàn)，其后果是不容忽視的，因為長期維生素B12缺乏還會導(dǎo)致多種認知功能障礙，甚至增加老年癡呆的危險。并且其繼發(fā)的高同型半胱氨酸血癥是心血管病的危險因素。
在臨床中常見的維生素B12缺乏的人群包括：
1、純素食者，膳食中完全沒有任何動物性食品，或者只有少量蛋類；
2、因為各種原因完全素食的孕婦：維生素B12為細胞的分裂復(fù)制和神經(jīng)系統(tǒng)的維護所必需，因此至少需要補充奶、蛋等食物，以保證維生素B12的充分供應(yīng)，利于提高嬰兒的智力水平和未來學(xué)習(xí)能力。
3、胃酸不足者，特別是萎縮性胃炎患者：因為維生素B12是分子結(jié)構(gòu)最大的維生素，它直接靠擴散作用進入血液有困難。只能和胃的壁細胞分泌的“內(nèi)因子”結(jié)合后才能被腸道吸收。不過，內(nèi)因子的分泌效果和胃的健康有密切的關(guān)系。如果一個人胃酸不足，或者患上了萎縮性胃炎，那么分泌內(nèi)因子的能力也會同時下降甚至部分喪失。這樣，無論膳食中吃進去多少維生素B12，人體都沒法充分吸收它，也就會引起B12的慢性缺乏。
4、有明顯消化吸收不良癥狀者；
5、消化吸收功能下降的老年人。
如果您是以上人群，那么建議您盡快就診完善相關(guān)輔助檢查，必要時在專業(yè)人士指導(dǎo)下補充維生素B12。
以上論述并不是提倡我們開始大魚大肉的飲食，因為要供應(yīng)維生素B12，只需很少的動物性食品就能滿足，遵循中國居民膳食指南的建議就足夠了。維持成人正常功能的可吸收的維生素B12最低需要量為0.1ug/d，我國目前提出維生素B12的適宜攝入量成年人為2.4ug/d。只是因為近年來有越來越多的老年人和女性因為健康原因或時尚原因改為純素食，卻完全不考慮營養(yǎng)補充問題，結(jié)果給自己帶來健康風(fēng)險。
參考文獻：中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材/葛可佑主編.---北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.9
畢海艷
國家二級公共營養(yǎng)師
北京營養(yǎng)師俱樂部會員
微博：@營養(yǎng)師畢海艷
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