他汀類藥物和阿司匹林是治療心血管疾病的基石。
那么，它們在心血管疾病中起到什么樣的作用以及服用時注意事項有哪些呢？
一、他汀類藥物
他汀類藥物問世在人類ASCVD防治史上具有里程碑式的意義，又稱羥甲基戊二酸甲酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能夠抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，繼而上調(diào)細胞表面低密度脂蛋白受體，加速血清低密度脂蛋白分解代謝。此外，還可抑制極低密度脂蛋白合成。因此他汀類能顯著降低血清TC、LDL-C和Apo B水平，也能降低血清TG水平和輕度升高HDL-C水平。
服用他汀類藥物注意事項：
1. 辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀半衰期短，夜間服用藥效更佳。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因其半衰期長，可于任何時間服用。
2. 用藥前及期間應定期檢測肝功能。我國血脂異常防治指南建議，他汀治療開始后4-8周復查肝功能，如無異常，則逐步調(diào)整為6-12個月復查一次。
3. 指南建議在開始他汀治療前監(jiān)測CK，治療期間定期監(jiān)測。在服用他汀類藥物期間出現(xiàn)肌肉不適或無力癥狀以及排褐色尿時，應及時監(jiān)測CK。
4. 如果應用他汀類后發(fā)生不良反應，可在醫(yī)生指導下?lián)Q用另一種他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調(diào)制藥等方法處理。
5. 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀用藥期間注意避免食用葡萄柚，因可其可加重他汀類藥物的不良反應。
二、阿司匹林
阿司匹林是抗血小板藥中應用最廣泛的藥物。服用阿司匹林注意事項：
1. 早上服用阿司匹林。阿司匹林普通片一次服藥后1-2小時達到血藥峰值，腸溶片約3-4小時左右達到血藥峰值，而人體早上6:00-10:00血液粘稠度較高，心率、血壓水平也較高，是心腦血管事件高發(fā)時間段。因此，早上服用阿司匹林可以達到預防和治療心腦血管疾病的最佳效果。
2. 阿司匹林最佳服用時間因劑型不同而存在差異。普通劑型應餐后服用，因其空腹服用可對胃部造成強烈刺激，造成胃黏膜損傷從而誘發(fā)胃出血。腸溶劑型空腹服用效果最好，因為腸溶劑型具有抗酸包衣，可以阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其在胃內(nèi)酸性環(huán)境中基本不溶解。如果在飯后服用的話，進食后食物會稀釋胃酸導致胃內(nèi)PH升高，更接近于堿性環(huán)境從而使藥物在胃內(nèi)加快分解。此外如果飯后服用的話，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時間，在胃內(nèi)呆的時間更久，釋放也更多一些，對胃的刺激也更大。餐前服用，由于空腹胃內(nèi)酸性環(huán)境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。
3. 由于阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續(xù)數(shù)天，可能導致手術(shù)中或手術(shù)后增加出血。因此在行手術(shù)治療前應評估患者凝血功能。
