腎病綜合征不是一種單獨(dú)的疾病，而是由腎臟損傷導(dǎo)致的一系列綜合病癥。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血癥（血白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥。而前兩種癥狀是腎病綜合征的必須癥狀。如果臨床未行病理活檢支持為腎臟某種具體疾病，又符合上述標(biāo)準(zhǔn)的腎臟疾病，我們都可以統(tǒng)稱為腎病綜合征。
因題主提的問(wèn)題是只有尿蛋白，沒(méi)說(shuō)性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、白蛋白、血脂、是否有高血壓以及糖尿病等情況。因此以下我們分開(kāi)討論：
一、如果以前確診為腎病綜合征，現(xiàn)在只有尿蛋白。
1,飲食：每天攝入動(dòng)物蛋白以0.8g/kg體重?cái)z入，熱量以35kcal/kg攝入。同時(shí)減少活動(dòng)。
2,以沙坦類和普利類藥物降低尿蛋白，因該類藥物除降壓的作用外，還可以通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓和降低腎小球基底內(nèi)膜對(duì)大分子的通透性，從而減少尿蛋白。
3,免疫抑制劑的治療。常見(jiàn)藥物有：潑尼松龍、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素。
4,腎病患者還應(yīng)避免感染，因感染會(huì)激活體內(nèi)免疫因子以及部分腎損害藥物均會(huì)加重腎臟損傷。
二、單純性尿蛋白。
除尿蛋白外，無(wú)其他任何癥狀應(yīng)首先考慮送檢標(biāo)本是否異常。通常小便常規(guī)以晨中段尿?yàn)闃?biāo)本。
若小便標(biāo)本無(wú)異常，則考慮隱匿性腎小球腎炎。通常只是以蛋白尿或者血尿?yàn)橹?，無(wú)其他癥狀。目前無(wú)特殊治療，主要是避免呼吸道、尿道等感染，避免過(guò)度勞累，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，門診定期隨訪。
三、如果是青少年，皮膚又有紫癜，關(guān)節(jié)疼痛等，則考慮過(guò)敏性紫癜性腎炎。
四、乙肝病毒性腎炎。常見(jiàn)于兒童和青少年。以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。乙肝病毒抗原陽(yáng)性且已有腎病。
五、糖尿病腎病。這個(gè)也很簡(jiǎn)單，糖尿病且有尿蛋白。
一、二是以腎臟為主的基礎(chǔ)疾病，應(yīng)以保護(hù)腎功能為主；三、四、五疾病主要以治療原發(fā)性疾病為主以及保護(hù)腎功能。
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